张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼珠黄色通常是由血液中胆红素水平升高引起的黄疸表现，可能涉及肝脏、胆囊或血液系统疾病。常见原因包括肝细胞损伤、胆道梗阻或溶血性贫血。若发现眼白变黄，需尽快就医检查。
肝脏是处理胆红素的核心器官。当肝细胞受损时，如病毒性肝炎、酒精性肝病或药物性肝损伤，胆红素无法正常代谢，导致眼白变黄。患者常伴有乏力、食欲减退、尿色加深等症状。检查可见转氨酶升高，需通过肝功能测试和病毒学检测确诊。
胆道系统负责将胆汁排入肠道。若胆管被结石、肿瘤或炎症堵塞，胆汁无法排出，胆红素反流入血，引起眼珠黄色。典型表现包括皮肤瘙痒、大便颜色变浅如陶土色、尿色如浓茶。腹部超声或磁共振胆胰管成像可明确梗阻位置。
红细胞破坏过多时，释放大量胆红素，超出肝脏处理能力。常见于自身免疫性溶血、遗传性疾病如球形红细胞增多症或输血不当。患者可能伴随贫血、脾肿大、发热。血常规和溶血相关检查可辅助诊断。
出生后2-3天出现，因肝脏功能不成熟，胆红素代谢缓慢。通常7-14天消退，无需特殊处理。但若胆红素水平过高，需警惕核黄疸风险，及时进行蓝光治疗。
某些药物如对乙酰氨基酚过量、抗结核药利福平，或接触化学毒物如四氯化碳，可直接损伤肝细胞或干扰胆红素代谢。停药或远离毒素后，症状多可缓解，但需监测肝功能恢复情况。
如吉尔伯特综合征、克里格勒-纳贾尔综合征，因遗传缺陷导致胆红素结合或排泄障碍。此类疾病通常症状较轻，眼珠黄色呈间歇性，劳累或感染后加重。基因检测可确诊，一般无需特殊治疗。
胰腺癌或胆管癌压迫胆道、肝硬化晚期、寄生虫感染如肝吸虫，均可引起胆红素升高。这些疾病进展缓慢，但可能伴随体重下降、腹痛等全身症状，需结合影像学和肿瘤标志物排查。
眼珠黄色是身体发出的明确警示信号，不可忽视。一旦发现，建议立即前往消化内科或肝病科就诊，进行血胆红素、肝功能、腹部超声等基础检查。延误治疗可能导致肝衰竭或胆道感染等严重并发症。日常应避免饮酒、慎用伤肝药物，保持均衡饮食。