侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
准分子激光手术治疗近视眼主要分为三种类型:表层切削手术、基质层切削手术和晶体植入手术。表层切削手术包括PRK和TransPRK,基质层切削手术包括LASIK和SMILE,晶体植入手术则指ICL。每种手术方式适应不同角膜条件和近视度数,需根据个体情况选择。
通过准分子激光直接切削角膜上皮层和前基质层,术后角膜上皮需5-7天自行愈合。适用于近视度数低于600度、角膜较薄的患者,但术后疼痛感较明显,恢复期较长。
作为PRK的升级版本,采用一步式激光切削,无需酒精去除上皮,减少角膜损伤。适用于近视度数在100-800度之间,尤其适合角膜偏薄或从事对抗性运动的人群。
利用微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣,掀开瓣后准分子激光切削基质层,再将角膜瓣复位。适用于近视度数在100-1200度之间,术后视力恢复快,24小时内可达较好水平。但角膜瓣移位风险存在,需避免眼部外伤。
通过飞秒激光在角膜基质层内切割一个微透镜,再通过2-4毫米小切口取出,无需制作角膜瓣。适用于近视度数在100-1000度之间,角膜生物力学更稳定,干眼发生率较低,但手术技术要求较高。
将可折叠的晶体植入眼内虹膜和自然晶体之间,不切削角膜。适用于近视度数在300-1800度之间,尤其适合角膜过薄或度数过高不适合激光手术的患者。晶体可取出,具有可逆性,但需定期检查眼压和晶体位置。
准分子激光手术选择需综合考虑角膜厚度、近视度数、年龄和职业需求。术前需进行严格检查,包括角膜地形图、眼压和眼底检查,排除圆锥角膜等禁忌症。术后需注意避免揉眼、减少用眼时间,并遵医嘱使用抗生素和激素类眼药水预防感染和炎症。手术虽能有效矫正视力,但无法完全消除高度近视带来的视网膜脱离等风险,术后仍需定期进行眼底筛查。
