侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
孕妇结膜炎需即刻就医，避免自行用药，同时注意手部卫生、避免揉眼、暂停佩戴隐形眼镜，并警惕感染向宫内传播的风险。治疗原则需根据病原体类型（细菌、病毒或过敏）及孕期阶段（早、中、晚期）选择安全药物，以局部用药为主，全身用药需严格评估。
结膜炎分为感染性（细菌性、病毒性）和非感染性（过敏性）。细菌性结膜炎常表现为黄绿色脓性分泌物，病毒性为水样分泌物伴耳前淋巴结肿大，过敏性则伴明显眼痒和透明分泌物。孕妇需通过眼科裂隙灯检查或分泌物涂片明确类型，避免盲目使用抗生素或抗病毒药。
根据美国食品药品监督管理局孕期用药分级，常用眼药水如妥布霉素（B级）用于细菌性感染，阿昔洛韦（B级）用于病毒性感染，而左氧氟沙星（C级）仅在利大于弊时使用。过敏性结膜炎可选用色甘酸钠（B级）或奥洛他定（C级），但需避免含血管收缩剂（如萘甲唑啉）的药物，因其可能引起子宫血流减少。
首选局部滴眼液，每次1滴，每日4-6次，症状缓解后减量。严重感染时需增加频率至每2小时1次，但单次剂量不可超过1滴。眼膏（如红霉素眼膏）可用于夜间，避免药液经鼻泪管吸收影响胎儿。全身用药（如口服阿莫西林）仅在出现眶周蜂窝织炎或全身症状时由产科医生会诊后使用。
每日用无菌生理盐水或煮沸过的凉开水浸湿棉签，从内眼角向外眼角擦拭分泌物，每侧使用独立棉签。冷敷（4-6层纱布包裹冰袋）可缓解过敏引起的眼痒，每次10分钟，每日3次。热敷（40℃左右）适用于睑板腺功能障碍伴发的结膜炎，但需排除急性感染期。
早孕期（12周内）避免使用喹诺酮类（如氧氟沙星）和四环素类（如金霉素）眼药，因其可能影响胚胎器官分化。中晚孕期可谨慎使用氟喹诺酮类，但需监测羊水指数和胎动。若合并妊娠期糖尿病，避免使用含糖皮质激素的眼药（如地塞米松），以防血糖波动。
出现以下情况需24小时内就诊：视力下降、剧烈眼痛、畏光、分泌物呈血性、发热超过38.5℃、单侧眼睑红肿蔓延至面部。这些可能提示角膜溃疡、眼内炎或颅内感染，需住院静脉给药并监测胎儿心率。若结膜炎持续超过2周，需排查沙眼衣原体或淋球菌感染，此类病原体可能通过产道感染新生儿。
孕妇结膜炎需严格遵循“局部优先、安全第一”原则，所有用药前应咨询眼科和产科医生。日常避免使用公共毛巾、化妆品及隐形眼镜，接触眼部前后用含酒精洗手液消毒。若分娩时仍存在活动性感染，新生儿需在出生后立即预防性使用红霉素眼膏，并接受儿科随访。