怎么检查眼睛是否近视

近视的检查不能依靠自行判断，必须通过医疗机构进行的睫状肌麻痹验光（俗称散瞳验光）才能确诊。该检查可排除假性近视的干扰，是判断屈光状态异常的核心依据，仅凭视力表筛查无法作为确诊标准。

为什么普通视力表不够用

1、视力表筛查的局限：裸眼视力低于1.0仅提示可能存在屈光不正，但无法区分近视、远视或散光，也无法判断是真性近视还是睫状肌痉挛导致的假性近视。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确要求，近视确诊须由专业机构完成。

2、假性近视的干扰：长时间近距离用眼后，睫状肌持续收缩可导致暂时性视力下降。此类情况在使用睫状肌麻痹剂后视力可恢复正常，若直接按真性近视处理会延误正确干预。

3、年龄因素的影响：儿童青少年睫状肌调节力强，未散瞳的电脑验光结果误差可达50至100度以上，因此12岁以下儿童首次验光通常需要散瞳。

规范的检查流程

1、视力检查：使用标准对数视力表分别测量裸眼视力和戴镜视力，记录左右眼数据。这是初筛环节，耗时约3至5分钟。

2、电脑验光：通过自动验光仪获取初步的球镜、柱镜和轴位数据。该结果仅供医生参考，不能直接作为配镜处方。

3、睫状肌麻痹验光：使用睫状肌麻痹剂滴眼，待睫状肌充分放松后进行检影验光或电脑验光。这是确诊近视的关键步骤，通常需要30至60分钟。

4、眼轴长度测量：采用光学生物测量仪检测眼轴。研究表明，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度。该指标对评估近视进展速度具有重要参考价值。

5、眼底检查：通过检眼镜观察视网膜和视盘状态，排除近视性眼底病变。高度近视者建议每6至12个月复查一次。

数据参考

根据国家卫生健康委员会2021年公布的数据，2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学阶段为35.6%，初中阶段为71.1%，高中阶段为80.5%。这些数据说明近视筛查和确诊在学龄期人群中具有重要公共卫生意义。

不同人群的检查建议

• 3至6岁学龄前儿童：入园体检时进行视力筛查，异常者转诊至眼科进行散瞳验光。
• 6至18岁儿童青少年：每6至12个月进行一次视力检查，发现视力下降后尽快到眼科确诊。
• 18岁以上成年人：出现视远模糊时可直接进行电脑验光和试镜，必要时进行散瞳验光以排除调节因素。

近视的确诊依赖睫状肌麻痹验光，视力表仅用于初筛。散瞳验光可区分真性与假性近视，眼轴测量有助于评估进展风险。检查应由眼科专业人员完成，发现视力下降应尽早就诊。

常见问题

否。家用视力表只能初步筛查视力是否低于正常值，无法区分近视、远视或散光，也不能排除假性近视，确诊必须到医疗机构进行散瞳验光。

是。12岁以下儿童睫状肌调节力强，不散瞳的验光结果误差较大，散瞳后验光才能获得真实的屈光状态，避免将假性近视误判为真性近视。

眼轴长度是评估近视进展的重要客观指标。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度，定期测量有助于医生判断近视是否在快速发展。

不一定。成年人调节力相对稳定，常规电脑验光加试镜多可满足配镜需求；若怀疑调节痉挛或度数波动明显，医生会建议散瞳验光进一步确认。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书（2022年）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 2020年中国儿童青少年近视调查结果. 2021.