唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
电轴左偏（-60°）是指心脏的电活动方向发生了异常改变，通常是在心电图检查中发现的。主要内容包括：正常电轴范围、电轴左偏的定义和原因、电轴左偏的常见病症、电轴左偏的诊断意义、电轴左偏可能引起的症状。
人体心脏的电轴反映的是心脏总体电活动的方向。正常情况下，电轴范围在-30°到+90°之间。这个数值通过心电图上各导联的波形分析得出，主要用于评估心肌兴奋的传导方向。
电轴左偏是指电轴角度小于-30°，通常表示心脏电活动偏向身体的左侧。其原因包括：
（1）左室肥厚：多见于高血压、主动脉瓣狭窄或其他导致左心室负荷增加的疾病，左心室增大使电轴偏向左侧。
（2）左前分支阻滞：心室内的传导系统出现阻滞，使得心脏电活动更多地朝向左前方向。
（3）其他原因：如先天性心脏病、心肌病、冠心病等，也可能影响电轴方向。
（1）高血压性心脏病：长期高血压会引起左室肥厚，从而导致电轴左偏。
（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠心病患者由于心肌缺血坏死，可能会导致电轴改变。
（3）瓣膜性心脏病：如二尖瓣狭窄或关闭不全，常伴随电轴左偏。
（4）慢性阻塞性肺疾病：虽然常见于肺心病的电轴右偏，但某些晚期病例可能出现电轴左偏。
电轴左偏本身并不是一种独立疾病，而是一种心电图表现。需要结合临床症状和其他检查手段综合判断。
（1）明确病因：如果单凭电轴左偏无法确定具体病因，需要进一步进行超声心动图、CT、核磁共振等检查。
（2）评估疾病严重程度：例如，明显的左偏可能提示左心室功能障碍较为严重。
（3）指导治疗方案：电轴左偏的存在有助于医生选择更合适的药物或手术干预措施。
部分患者可能无明显不适，尤其在轻度偏移时完全没有症状。在电轴显著左偏且伴有基础心脏病时，可能表现为以下症状：
（1）胸闷气短：特别是在体力活动后，可能由于左心功能不全导致。
（2）心悸乏力：由于心脏供血供氧能力下降而出现的典型表现。
（3）浮肿及夜尿增多：长时间的左心衰竭可引发全身循环问题。
电轴左偏是心电图的一种重要提示信息，可能与心脏结构或功能异常有关。结合临床病史和相关辅助检查来综合评估其临床意义至关重要。