刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
发烧是人体免疫系统对抗病原体的一种保护性反应，而非疾病本身。针对宝宝发烧，核心原则是：监测体温、观察状态、科学降温、及时就医。以下从体温分级、物理降温、药物使用、预警信号四个方面进行详细说明。
腋下体温37.5-38.4℃为低热，38.5-39.4℃为中热，39.5℃以上为高热。低热时无需药物干预，建议多饮水并减少衣物以促进散热；中热且宝宝精神状态良好时，可优先物理降温；高热或出现明显不适时，需使用退热药。
用32-34℃温水毛巾擦拭宝宝的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，每次10-15分钟，每2-3小时可重复一次。禁止使用酒精擦拭或冰袋直接贴敷皮肤，以免引起寒战或皮肤损伤。保持室温在24-26℃，湿度50%-60%，避免过度包裹。
当腋温≥38.5℃且宝宝因发热出现哭闹、烦躁、食欲减退时，可选用对乙酰氨基酚（每次10-15毫克/千克体重，间隔4-6小时）或布洛芬（每次5-10毫克/千克体重，间隔6-8小时）。两种药物不可交替使用，每日用药不超过4次，连续使用不超过3天。药物需按体重精确计算剂量，而非年龄。
出现以下任一情况应紧急就诊——持续高热超过72小时、体温超40℃且药物无效；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；呼吸急促（大于50次/分钟）、口唇发紫；出现抽搐、呕吐、皮疹或尿量明显减少（6小时内无尿）。三个月以下婴儿体温超过38℃时，无论状态如何均需立即就医。
增加液体摄入量，母乳喂养的宝宝可增加哺乳频率，配方奶喂养的宝宝可适当稀释奶液。辅食以小米粥、烂面条等易消化食物为主，避免高蛋白、高脂肪食物。保持宝宝排便通畅，每日监测体重变化，发热期间体重下降超过5%提示脱水风险。
使用电子体温计测量腋窝，测量前确保腋窝干燥，夹紧5分钟。耳温枪需对准鼓膜，3岁以下宝宝因耳道弯曲可能不准确。避免在喂奶、哭闹或包裹后立即测量，此时体温可能偏高0.5-1℃。
发热不会损伤大脑（除非体温超过41.5℃或因热性惊厥导致缺氧），捂汗退热会阻碍散热导致体温更高，抗生素对病毒性发热无效。发热期间不需要完全禁食，但需避免强迫进食。
宝宝发烧是成长过程中的常见现象，多数为自限性病毒感染，病程通常3-5天。护理重点在于缓解不适、预防脱水、识别危险信号。过度焦虑可能导致不当干预，而完全忽视则可能延误病情。保持冷静观察，科学应对，才是对宝宝最好的保护。