王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1、型糖尿病:由于胰岛β细胞被自身免疫破坏,胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素治疗。目前通过胰岛素泵或每日多次注射,配合碳水计数法调整剂量,可使糖化血红蛋白控制在7%以下。胰岛移植或干细胞疗法仍处于研究阶段,未广泛临床应用。患者需定期监测血糖、酮体,预防糖尿病酮症酸中毒。
2、型糖尿病:早期通过减重、饮食调整和运动,部分患者可达到糖尿病缓解,即停用降糖药后血糖仍正常。减重手术对体重指数大于32.5的患者效果显著,约60%可获长期缓解。但多数患者随病程延长,胰岛功能逐渐衰退,需口服药物或注射胰高糖素样肽-1受体激动剂、胰岛素治疗。血糖控制目标为空腹4.4-7.0毫摩尔每升,餐后2小时小于10.0毫摩尔每升。
