急性会厌炎怎么诊断

2026-03-05
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

冯立人副主任医师

东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科

病情分析:急性会厌炎是一种严重的疾病,诊断主要依赖于症状观察、体格检查、实验室测试与影像学检查。这些方法可以帮助医生确定病因以及制定相应的治疗策略。

1.症状观察

急性会厌炎通常表现为突然发作的喉咙痛、吞咽困难、声音嘶哑、进行性呼吸困难和发热。患者可能表现出不安或烦躁,这是由于呼吸受阻导致的低氧饱和度。典型症状还包括坐位时减轻呼吸困难,这被称为“三角坐姿”,是患者通过直立姿势来缓解呼吸道压力的一种表现。

2.体格检查

在检查过程中,医生可能会发现患者有明显的唾液增多,因为患者无法正常吞咽唾液。口腔和咽部检查中,可能看到舌头根部显著肿胀,会厌隆起并呈红色。颈部淋巴结也可能肿大且压痛。听诊时,严重病例可能出现喘鸣音,这是由于气道狭窄引起的特征性声响。

3.实验室测试

血常规检查可能显示白细胞计数升高,提示存在感染。炎症标记物如C-反应蛋白水平可能升高。若怀疑细菌感染,可采取咽拭子或痰培养以确定特定病原体,最常见的病菌是流感嗜血杆菌。还可进行血液培养以排除全身性感染。

4.影像学检查

颈部侧位X线片可以帮助识别会厌的肿胀情况,在典型病例中,会厌呈现“拇指征”,即肿大的会厌影像类似拇指形状。X光检查的敏感性有限,纤维喉镜检查则更加直接和精确。纤维喉镜检查可以清晰地观察到会厌炎症和肿胀的程度,并帮助评估气道是否受到阻塞。

急性会厌炎是一种紧急情况,需要迅速识别和治疗以避免气道阻塞危及生命。一旦怀疑急性会厌炎,应立即就医进行相关检查和处理。在医院设置中,保持气道通畅是治疗的首要任务,可能需要使用辅助呼吸器或者进行紧急气管插管。如果细菌感染被确认,则需要及时使用合适的抗生素进行治疗。避免延误治疗时间是关键。在处理过程中,应注意密切监测患者呼吸状态和意识变化,并准备随时进行进一步干预。对于曾经患有急性会厌炎的个体,未来应特别注意上呼吸道感染的早期处理,以减少复发风险。

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