张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱以及骶髂关节,导致脊柱僵硬和疼痛。这种病通常在年轻人中发病,尤其是男性。在发病初期,患者可能会感到间歇性的腰部疼痛,这些疼痛可能会自行缓解,但随着病情进展,疼痛持续时间和严重程度可能会加重。
除了腰痛以外,强直性脊柱炎的其他常见症状包括晨起僵硬、活动后减轻的背部疼痛,以及可能出现其他关节如髋关节、肩关节的疼痛。部分患者可能还伴有眼睛炎症症状,如葡萄膜炎。长期未被治疗的强直性脊柱炎可导致脊柱的活动度减少甚至完全丧失。
强直性脊柱炎的诊断通常基于临床表现、血液检测和影像学检查。医生一般会通过询问患者的病史和症状来评估可能存在的强直性脊柱炎。血液检测中,HLA-B27抗原的阳性结果可以支持诊断,但并不是所有患者都会呈现阳性。影像学检查如X线或核磁共振成像可以帮助观察骶髂关节及脊柱的变化,尤其是早期炎症表现。
强直性脊柱炎的管理主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗通常使用非甾体抗炎药来减轻症状和改善功能。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂(TNF抑制剂)也可能被用于更难治愈的病例。非药物治疗包括物理治疗和运动,以保持关节的灵活性和肌肉的力量。适当的生活方式调整,比如戒烟和健康饮食,也能帮助管理症状。
虽然自行恢复的腰疼不一定意味着强直性脊柱炎,但如果症状频繁或伴随其他相关症状,建议进行进一步医疗评估。注意到任何持久或加重的疼痛、晨僵或其他系统性症状均需要引起关注,并可能需要专业医疗干预以避免进展为严重的脊柱损害。根据个体差异,需要定期监测病情发展,以调整治疗计划和策略。
