糖尿病患者该如何治疗与护理

糖尿病需通过长期综合管理控制血糖，核心措施包括医学营养治疗、运动干预、血糖监测、健康教育及药物治疗，其中生活方式调整是基础，药物治疗须由医生根据个体情况制定方案。

1、医学营养治疗：控制每日总热量摄入，碳水化合物占总热量的50%至60%，蛋白质占15%至20%，脂肪占20%至30%。增加膳食纤维摄入，每日不少于25克。减少精制糖和饱和脂肪酸摄入。定时定量进餐，避免暴饮暴食。

2、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。运动应分散在至少3天完成，避免连续两天不运动。餐后1小时运动有助于降低餐后血糖。合并严重并发症者需在医生评估后制定运动方案。

3、血糖监测：使用血糖仪进行自我血糖监测，频率根据治疗方案而定。使用胰岛素者每日至少监测2至4次，口服降糖药者可每周监测2至4次。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，控制目标通常为低于7.0%，具体目标由医生个体化设定。

4、药物治疗：口服降糖药包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等。注射类药物包括胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂。药物选择须由医生根据血糖水平、体重、肝肾功能、并发症等情况决定，不得自行调整。

5、健康教育：患者应学习糖尿病基础知识、低血糖识别与处理、足部护理、生病期间管理等内容。低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者可出现意识模糊。发生低血糖时立即进食15克含糖食物，15分钟后复测血糖。

6、并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状况。定期监测血压、血脂、体重。血压控制目标通常为低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇控制目标根据心血管风险分层确定。

国际糖尿病联盟发布的第10版《全球糖尿病地图》显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，预计2045年将增至7.83亿。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

糖尿病管理是长期过程，血糖控制需要饮食、运动、监测、药物和教育的协同配合。定期复诊、遵医嘱调整方案、保持健康生活方式是延缓并发症发生的关键。

常见问题

可以，但需选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次摄入量控制在100至150克，放在两餐之间食用，并相应减少主食量。

否，部分早期2型糖尿病患者通过强化生活方式干预可在医生指导下减少或暂停药物，但须持续监测血糖，不可自行停药。

运动前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升需先进食。随身携带含糖食品。避免在胰岛素作用高峰时段运动。出现不适立即停止。

血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每年全面筛查并发症一次。血糖波动或调整治疗方案期间需增加复诊频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.