尘螨过敏脱敏治疗怎么做

尘螨过敏脱敏治疗需在明确诊断后，由过敏专科医生制定长期方案，通过定期接触标准化尘螨变应原制剂，使免疫系统逐步适应，从而减轻鼻部和呼吸道症状。治疗分为剂量递增与维持两个阶段，全程通常持续3年左右。

哪些人适合接受尘螨脱敏治疗

1、诊断明确：血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验证实对尘螨过敏，且症状与接触尘螨密切相关。

2、症状持续：中重度过敏性鼻炎或轻度至中度过敏性哮喘，规范回避尘螨及常规对症处理后效果不理想。

3、年龄与依从性：通常适用于5岁以上人群，需能配合长期随访。妊娠期、未控制的严重哮喘、自身免疫性疾病活动期等情况暂不宜开始。

治疗前需要完成哪些评估

1、病史采集：记录症状发作季节、环境、持续时间及既往处理方式。

2、过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，明确致敏尘螨种类。

3、肺功能与气道评估：哮喘者需检测第一秒用力呼气容积，确认病情稳定。

4、禁忌症筛查：排除严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷等。

治疗方式有哪几种

1、皮下注射：在医疗机构完成，剂量递增期每周1次，约15周达到维持剂量，随后每4至8周注射1次。

2、舌下含服：每日在家用药，将药液或药片置于舌下1至2分钟后吞咽，需固定时间使用。

3、方案选择：由医生根据年龄、症状类型、既往反应及生活便利性综合决定，两种方式均需使用标准化尘螨变应原制剂。

治疗过程如何分期

1、剂量递增期：从极低浓度开始，逐步增加至目标维持剂量。皮下注射通常需15周左右；舌下含服约需数周至数月。

2、维持期：达到维持剂量后，皮下注射每4至8周1次，舌下含服每日1次，持续3年左右。

3、疗效评估：每6至12个月复诊，评估症状评分、对症用药量及肺功能变化。世界卫生组织在1998年发布的变应原免疫治疗意见书中指出，标准化变应原制剂是脱敏治疗有效的前提。

治疗期间需要注意什么

1、注射后观察：皮下注射后需在医疗机构留观30分钟，出现局部红肿或全身反应立即告知医护人员。

2、舌下含服：用药后避免立即饮水或进食，若出现口腔瘙痒、唇舌肿胀需联系医生。

3、哮喘控制：哮喘未控制时暂缓注射，第一秒用力呼气容积低于个人最佳值70%时应推迟。

4、对症药物：治疗期间可继续使用抗组胺药或吸入性糖皮质激素，具体由医生调整，不可自行停用。

5、环境控制：同时使用防螨床品、降低室内湿度、定期清洗床上用品，可减少变应原暴露。

常见不良反应如何处理

1、局部反应：注射部位红肿、硬结，直径小于5厘米可自行消退；持续增大需复诊。

2、全身反应：荨麻疹、喘息、喉部紧缩感需立即就医，必要时使用肾上腺素。

3、舌下反应：口腔麻木、瘙痒多为轻度，可自行缓解；反复出现需调整方案。

尘螨脱敏治疗需长期坚持，疗效与依从性密切相关。治疗期间应定期复诊，由医生评估是否继续、调整或终止。未经过敏专科评估，不应自行开始或中断治疗。

常见问题

否。脱敏治疗可减轻症状、减少对症用药，部分患者长期疗效可维持，但并非根治手段，仍需结合环境控制和定期随访。

通常持续3年左右。皮下注射维持期每4至8周1次，舌下含服每日1次，具体时长由医生根据症状控制情况决定。

是。通常5岁以上、诊断明确且能配合随访的儿童可在医生评估后接受治疗，方案需根据年龄和症状类型选择。

是。灭活疫苗通常可正常接种，减毒活疫苗需与医生沟通并间隔一定时间，具体由过敏专科医生和接种医生共同判断。

先联系主治医生，评估是否暂停或调整剂量。哮喘急性发作或第一秒用力呼气容积明显下降时，应暂缓注射并优先控制急性症状。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 变应原免疫治疗意见书. 1998.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021.