孕妇为什么会打呼噜

孕妇打呼噜主要与妊娠期体重增加、激素水平变化及上气道黏膜水肿导致气道变窄有关，多数属于妊娠期生理性改变，分娩后多可缓解，但需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。

孕妇打呼噜的常见原因

1、体重增加：妊娠期体重平均增加10至15千克，颈部与咽部脂肪堆积使上气道横截面积缩小，气流通过时产生振动而发出鼾声。孕前体重指数偏高者，打呼噜发生风险更高。

2、激素水平变化：孕激素与雌激素水平升高可引起鼻黏膜血管扩张、充血和水肿，鼻腔阻力增加，经鼻呼吸转为经口呼吸，加重鼾声。

3、上气道黏膜水肿：妊娠期全身血容量增加约40%至50%，上气道黏膜同样出现水肿，咽腔有效通气空间进一步减小。

4、子宫增大与膈肌上抬：孕晚期子宫增大使膈肌上抬，肺功能残气量下降，夜间平卧时通气效率降低，打呼噜更明显。

5、睡眠姿势：仰卧位时舌根与软腭后坠，气道更易塌陷。侧卧位可减轻气道受压，鼾声常随之减轻。

6、鼻塞与过敏性鼻炎：妊娠期鼻炎发生率约为20%至30%，鼻塞使鼻腔通气受阻，是打呼噜的重要诱因之一。

需要关注的情况

普通打呼噜与阻塞性睡眠呼吸暂停不同。后者表现为鼾声响亮且不规律、夜间反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡。妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限存在关联。一项发表于《美国妇产科杂志》2017年的系统评价显示，妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停在孕中晚期的患病率约为8%至20%，高于非孕期育龄女性。

处理与观察

• 侧卧位睡眠，可用抱枕支撑背部，减少仰卧时间。
• 控制孕期体重增长速度，具体增重范围由产检医生根据孕前体重指数确定。
• 保持卧室湿度适宜，减少鼻腔干燥。
• 若出现夜间憋醒、晨起口干头痛、白天明显困倦，应至产科或睡眠专科就诊，必要时进行睡眠监测。
• 妊娠期鼻炎症状明显者，由医生评估后处理，不可自行长期使用减充血剂。

多数孕妇打呼噜由妊娠期生理改变引起，分娩后随体重与激素水平恢复而减轻。若鼾声伴憋气、白天嗜睡或血压升高，需及时就医评估，不可仅视为普通现象。

常见问题

单纯打呼噜通常不影响胎儿。若合并阻塞性睡眠呼吸暂停，反复缺氧可能影响胎盘供血，需就医评估。

是。多数生理性打呼噜在分娩后随体重下降、激素恢复和黏膜水肿消退而缓解，少数持续者需进一步检查。

否，单纯打呼噜一般无需特殊治疗。若伴憋醒、白天嗜睡或血压异常，需至产科或睡眠专科评估。

否。妊娠期一般不进行鼾症相关手术，优先采用侧卧位、体重管理等保守方式，具体由医生判断。

是。研究提示妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停与妊娠期高血压疾病存在关联，打呼噜伴血压升高时应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志，2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] Louis JM, et al. Obstructive Sleep Apnea and Pregnancy Outcomes. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2017.