怎么检查阳痿

勃起功能障碍的诊断需结合病史、体格检查、实验室检测与专项功能评估，不能仅凭单次性生活表现判断。国际性医学学会发布的诊疗指南指出，持续三个月以上、反复出现阴茎勃起硬度不足或维持困难，才具备进一步检查的指征。

1、病史采集：医生会询问勃起困难出现的时间、频率、晨勃是否存在、性欲变化，以及高血压、糖尿病、血脂异常、外伤、手术、用药与吸烟饮酒情况。晨勃保留多提示心理因素参与，晨勃消失多提示器质性因素参与。

2、量表评估：采用国际勃起功能指数问卷，共5项或15项，总分低于21分提示存在勃起功能障碍，其中低于12分多属中重度，可作为治疗前后对比的量化依据。

3、体格检查：包括第二性征、阴茎与睾丸发育、阴茎海绵体触诊、神经系统反射检查，同时测量血压并触诊外周动脉搏动，用于判断血管与神经受累可能。

4、实验室检查：空腹血糖与糖化血红蛋白用于筛查糖尿病，血脂四项评估动脉粥样硬化风险，睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素用于判断性腺功能，泌乳素与甲状腺功能作为补充项目。中华医学会男科学分会相关诊疗指南建议，初诊患者应完成血糖、血脂与性激素基础检测。

5、专项功能检查：夜间阴茎勃起监测用于区分心理性与器质性；阴茎海绵体注射试验观察血管反应；阴茎彩色多普勒超声测定收缩期峰值流速与舒张末期流速，收缩期峰值流速低于25厘米每秒提示动脉供血不足，舒张末期流速高于5厘米每秒提示静脉漏可能。病情稳定者上述检查可一次完成；近期发生急性心脑血管事件者需待病情稳定后再安排。

6、神经与心理评估：球海绵体反射、会阴部感觉测试用于排查神经病变；焦虑、抑郁量表用于识别心理共病。部分患者需同时接受精神心理科会诊。

流行病学资料显示，中国40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，数据来源于中华医学会男科学分会组织的多中心流行病学调查。该数据说明该问题在中老年男性中较为常见，及时就诊可明确病因分型。

检查顺序通常由无创到有创，先完成病史、量表、体格与血液检测，再根据结果决定是否进行超声与神经电生理检查。合并心血管疾病、内分泌疾病或神经系统疾病者，需同步处理原发疾病。自行购买器械或补剂替代规范检查，可能延误病因判断。

常见问题

是。血糖、血脂与部分激素项目要求空腹8至12小时，建议上午就诊并提前禁食，具体以接诊机构要求为准。

否。超声属于二线检查，仅在病史、量表或血液结果提示血管性病因时安排，多数初诊患者无需立即进行。

否。晨勃存在提示心理因素可能性较大，但不能完全排除轻度血管或内分泌异常，仍需结合实验室检测综合判断。

可挂男科或泌尿外科，部分机构设性医学门诊；合并糖尿病、甲状腺疾病者也可由内分泌科协同评估。

参考资料

[1] 国际性医学学会. 勃起功能障碍诊断与治疗指南.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国40岁以上男性勃起功能障碍流行病学调查.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范.