乙肝是怎么传染的？

乙肝主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播，日常共同用餐、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏及共用卫生间等无血液暴露的接触不会造成乙肝传播。

乙肝传播的三条主要途径

1、血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品可造成感染。共用注射器具、使用未经严格消毒的穿刺工具、剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品，均存在传播风险。医疗机构中重复使用未灭菌的医疗器械同样属于该途径。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国1至4岁儿童乙肝表面抗原流行率已降至0.32%，5至14岁人群降至0.94%，这一变化与乙肝疫苗普及和血液安全管理加强直接相关。

2、母婴传播：乙肝表面抗原阳性母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿，这是既往中国乙肝最主要的传播方式之一。新生儿出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，可将母婴传播阻断成功率提升至90%以上。该措施已纳入中国国家免疫规划，依据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》的推荐执行。

3、性接触传播：无防护的性行为可造成乙肝病毒传播，多性伴人群感染风险相对更高。正确使用安全套能够降低该途径的传播概率。

不会传播乙肝的日常行为

• 共同进餐、共用餐具
• 握手、拥抱、礼节性亲吻
• 咳嗽、打喷嚏、交谈
• 共用办公室、教室、卫生间
• 蚊虫叮咬

乙肝病毒不通过消化道传播，因此共餐不会造成感染。世界卫生组织明确指出，乙肝病毒不会通过食物或水传播。

需要留意的特殊情况

• 共用剃须刀、指甲剪、牙刷等可能接触血液的个人物品，存在理论上的传播风险，应避免共用。
• 纹身、穿耳洞、针灸等操作若器械消毒不彻底，可能造成传播。
• 医疗操作中严格使用一次性器械是阻断血液传播的关键环节。

防护要点

接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效手段。中国自2002年起将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂。成年人若未接种过疫苗且无抗体，可前往医疗机构检测乙肝五项指标，根据结果判断是否需要接种。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内完成疫苗和免疫球蛋白联合接种。

乙肝不会通过日常接触传播，主要经血液、母婴和性接触三种途径传播，接种疫苗和避免血液暴露是防护核心。

常见问题

不会。乙肝不通过消化道传播，共同进餐、共用餐具不会造成感染，乙肝传播依赖血液、母婴和性接触三种途径。

否。现有证据不支持蚊虫叮咬传播乙肝，乙肝病毒在蚊虫体内不能完成复制周期，该途径不构成实际传播风险。

是。完成规范接种并产生足够表面抗体者，保护效果良好，但抗体水平会随时间下降，建议定期检测抗体滴度。

是。新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，母婴传播阻断成功率可达90%以上。

是。剃须刀可能沾染微量血液，若一方为乙肝病毒携带者，共用存在传播风险，建议个人物品单独使用。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查结果. 2020.

[3] 世界卫生组织. 乙型肝炎实况报道. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.