虫牙痛怎么办

龋齿引发的牙痛无法通过家庭手段消除病因，需尽快前往口腔科接受充填或牙髓治疗；疼痛明显时可在医师指导下使用镇痛药物，但止痛不等于治愈。龋病是牙体硬组织被细菌酸蚀破坏的进行性疾病，越早处理，治疗越简单、花费越少。

为什么龋齿会痛

1、龋损深度决定疼痛性质：龋坏仅累及牙釉质时通常无痛；累及牙本质时对冷、热、酸、甜刺激敏感，刺激去除后疼痛消失；细菌侵入牙髓后出现自发性疼痛、夜间加重，提示牙髓炎。

2、疼痛来源并非"虫子"：致龋菌将食物残渣中的糖类发酵产酸，使牙体硬组织脱矿溶解，形成龋洞，所谓"虫牙"是龋齿的俗称。

3、拖延的代价：龋洞一旦形成不会自行愈合，病变向深部发展可引起牙髓坏死、根尖周炎，甚至形成面部肿胀。

不同阶段的处理方式

1、浅龋与中龋：去除腐坏组织后用充填材料修复，多数一次就诊完成。

2、深龋近髓：需评估牙髓状态，必要时先行安抚治疗，再决定充填方案。

3、牙髓炎或根尖周炎：需进行根管治疗，清除感染牙髓并封闭根管，之后视牙体缺损情况行冠修复。

4、出现面部肿胀、发热、张口受限：提示感染扩散，应尽快就诊，不可自行挤压肿胀区域。

就诊前的临时缓解

1、避免刺激：暂停进食过冷、过热、过甜、过酸食物，减少患侧咀嚼。

2、口腔清洁：用软毛牙刷清洁患牙周围，温水漱口，清除嵌塞食物残渣。

3、药物使用：疼痛剧烈时可咨询医师或药师后使用镇痛药物，按说明书或医嘱剂量服用；对阿司匹林等药物过敏者、孕妇、消化性溃疡患者需先告知医师。

4、不建议自行处理：将止痛药片直接放在牙龈上、用针挑龋洞、使用来源不明的偏方，均可能造成牙龈化学灼伤或感染加重。

数据与依据

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁年龄组龋齿患病率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为91.0%；12岁儿童恒牙龋齿未经治疗的比例为86.0%。这组数据说明，绝大多数龋齿处于未治疗状态，而充填治疗是阻断病变进展的成熟手段。世界卫生组织将龋病列为全球重点防治的非传染性疾病之一，控制糖摄入频率、使用含氟牙膏、定期口腔检查是公认的预防措施。

日常预防要点

1、刷牙：每天早晚各一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。

2、邻面清洁：每天使用牙线或牙间隙刷清洁牙齿邻面，该区域刷牙难以到达。

3、饮食：减少含糖食物与饮料的进食次数，进食后清水漱口。

4、检查：成年人每年进行一次口腔检查，儿童每半年一次，发现龋损及时处理。

龋齿引起的疼痛需由口腔科医师去除病因，止痛措施仅用于就诊前的短暂过渡，尽早就诊是保留患牙的关键。

常见问题

否。止痛药只能暂时减轻疼痛，无法去除龋坏组织和细菌，龋洞不会自行愈合，仍需到口腔科接受充填或根管治疗。

否。龋齿早期可无疼痛，病变仍在向深部发展，等到出现自发痛时往往已累及牙髓，治疗更复杂，发现龋洞应尽早充填。

提示牙髓可能已发生炎症。牙髓炎典型表现为自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续，需尽快就诊评估是否行根管治疗。

是。孕期可以接受口腔检查和必要的应急处理，就诊时应主动告知孕周与用药情况，由医师选择适宜的治疗时机与方式。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出与颌骨发育，应到口腔科处理，不可因乳牙会替换而忽视。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.