结膜囊的位置在哪里

结膜囊位于眼睑与眼球之间的潜在腔隙，由睑结膜、球结膜及穹窿部结膜共同围成，上方达上穹窿，下方达下穹窿，是滴眼液和眼膏留存的主要空间。

解剖构成的3个部分

• 睑结膜：紧贴眼睑内表面，与眼睑皮肤和肌肉相连，翻转上睑或下睑时可直接观察到。
• 球结膜：覆盖于眼球前部巩膜表面，自角膜缘向后延伸，止于穹窿部，与巩膜疏松相连。
• 穹窿部结膜：位于睑结膜与球结膜移行处，分上穹窿和下穹窿，此处结膜松弛，富余量最大，是结膜囊容积的主要来源。

空间范围的2个数据

• 上穹窿：结膜囊向上延伸约10毫米至15毫米，上穹窿位置较深，异物或药液易在此处滞留。
• 下穹窿：结膜囊向下延伸约8毫米至10毫米，下穹窿位置较浅，是日常滴眼操作中最常利用的区域。

临床意义的3个要点

• 给药通道：滴眼液滴入下穹窿后，药液沿结膜囊分布，经角膜和结膜吸收，结膜囊容积约为7微升，而一滴眼液约30微升至50微升，多余部分溢出眼外。
• 异物存留：灰尘、沙粒等异物进入眼部后，常嵌顿于上穹窿或下穹窿，需翻转眼睑充分暴露后取出。
• 炎症波及：结膜炎发生时，结膜囊内可出现分泌物积聚，细菌性结膜炎分泌物多呈脓性，病毒性结膜炎分泌物多呈水样。

据中华医学会眼科学分会发布的《中国结膜病诊疗专家共识（2020年）》，结膜囊的解剖边界是眼部给药和异物处理的基础定位依据，上穹窿深度个体差异较大，操作时需注意避免损伤穹窿部结膜。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《全国眼健康科普指南》，结膜囊冲洗是眼科急诊化学伤处理的首要步骤，冲洗时需充分暴露上下穹窿，确保残留化学物质被彻底清除。

与邻近结构的2个区分

• 与泪囊区分：泪囊位于内眦韧带深面，属于泪道系统，与结膜囊通过泪点、泪小管相通，但解剖位置不同。
• 与巩膜区分：巩膜为眼球壁外层，球结膜覆盖于巩膜前部表面，二者之间为疏松结缔组织，并非同一结构。

结膜囊是眼睑与眼球之间的腔隙，上穹窿深约10毫米至15毫米，下穹窿深约8毫米至10毫米，是眼部给药和异物处理的关键区域。眼部操作需在专业医疗机构进行，避免自行翻转眼睑造成结膜损伤；化学伤冲洗应充分暴露上下穹窿，冲洗时间不少于15分钟，并尽快就医。

常见问题

结膜囊在眼睑与眼球之间，上到上穹窿，下到下穹窿，是一圈潜在腔隙，滴眼液就留存在这里。

不是。结膜囊在眼睑与眼球之间，泪囊在内眦韧带深面，两者通过泪点和泪小管相通，但位置不同。

不可揉眼。可尝试用生理盐水冲洗，若异物嵌顿于上穹窿或下穹窿，需到医院翻转眼睑取出，避免自行操作。

结膜囊容积约7微升，一滴眼液约30至50微升，超出部分自然溢出，属于正常现象，不影响药效。

化学伤冲洗时间不少于15分钟，需充分暴露上下穹窿，确保残留化学物质清除，冲洗后立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国结膜病诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 全国眼健康科普指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.