扑热息痛的作用与功效有什么

对乙酰氨基酚的核心作用是解热与镇痛，不具备抗炎与抗风湿功效。该药物通过抑制中枢神经系统前列腺素合成，降低体温调定点并提高痛阈，适用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，以及轻至中度疼痛的缓解。

1、解热作用：对乙酰氨基酚可作用于下丘脑体温调节中枢，促使外周血管扩张并出汗，从而降低发热者体温。对正常体温者无明显降温作用。成人单次口服300至500毫克，通常在30至60分钟内起效，退热效果可维持4至6小时。依据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南》，发热儿童体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可选用该药物退热。

2、镇痛作用：该药物对头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛及痛经等轻至中度疼痛有效。其镇痛机制涉及抑制中枢前列腺素合成，减少疼痛介质对痛觉感受器的刺激。世界卫生组织1977年发布的《癌痛缓解指南》将扑热息痛列为第一阶梯镇痛药物，用于轻度癌痛治疗。成人一次口服0.3至0.6克，每4至6小时一次，一日总量不宜超过2克。

3、抗炎作用缺失：与布洛芬等非甾体抗炎药不同，对乙酰氨基酚对环氧合酶的抑制具有中枢选择性，对外周炎症部位前列腺素合成影响甚微。因此该药物不能用于类风湿关节炎、骨关节炎等炎症性疾病的抗炎治疗，亦不能替代布洛芬用于需要抗炎效果的疼痛。

4、使用限制：对乙酰氨基酚经肝脏代谢，过量使用可导致严重肝损伤。健康成人一日最大剂量不宜超过4克，长期饮酒者或肝功能不全者需下调至2克以内。美国食品药品监督管理局2011年要求处方类对乙酰氨基酚复方制剂每单位含量不超过325毫克，以降低肝毒性风险。用药期间应避免同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药，防止重复用药导致总量超标。

5、特殊人群注意：该药物可透过胎盘，妊娠期妇女需在医师评估后使用。哺乳期妇女服药后乳汁中药物浓度较低，但仍建议在医师指导下短期使用。三岁以下儿童应选用对乙酰氨基酚滴剂或混悬液，并按体重计算剂量，避免按年龄估算导致过量。

对乙酰氨基酚用于退热和镇痛，无抗炎功效，须严格控制每日总量以规避肝损伤风险。

常见问题

否。对乙酰氨基酚不具备抗炎作用，不能改善关节炎的炎症肿胀，仅能暂时缓解关节炎引起的轻度疼痛，不能替代布洛芬等抗炎药物。

对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，无抗炎效果；布洛芬兼具解热、镇痛与抗炎作用。前者适用于无炎症的发热疼痛，后者适用于伴有炎症的疼痛。

健康成人一日总量不宜超过4克。长期饮酒者或肝功能不全者应控制在2克以内。同时服用复方感冒药时需合并计算对乙酰氨基酚总量。

是。对乙酰氨基酚经肝脏代谢，过量使用可导致肝细胞坏死。超剂量服用或长期饮酒者同服，肝损伤风险显著升高，须严格按说明书剂量使用。

参考资料

[1] 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] World Health Organization. Cancer Pain Relief. Geneva: WHO, 1986.

[3] U.S. Food and Drug Administration. Acetaminophen prescription combination drug products with more than 325 mg acetaminophen per dosage unit. FDA Drug Safety Communication, 2011.

[4] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 第17版. 北京: 人民卫生出版社, 2011.