脑梗塞应该怎样作现场急救

脑梗塞现场急救的核心是立即拨打急救电话并尽快送医，在等待期间保持患者呼吸道通畅、避免喂食喂水、记录发病时间。脑梗塞救治有严格时间窗，越早到达有卒中中心的医院，可选择的治疗方式越多，预后越好。

脑梗塞现场急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：发现突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等表现，第一时间拨打120，明确告知调度员“怀疑脑梗塞”及最后正常时间。中国卒中学会数据显示，急性缺血性卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，越早治疗获益越大。

2、记录发病时间：精确记录患者最后一次被看到正常的时间，而非发现症状的时间。该信息直接决定医院能否采用溶栓或取栓治疗。若患者醒后发现症状，应以入睡前最后正常时间为准。

3、保持呼吸道通畅：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，解开衣领和腰带。若出现呕吐，应将头偏向一侧，及时清理口腔异物，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

4、禁止喂食喂水：脑梗塞患者常伴有吞咽功能障碍，喂食喂水可能导致误吸。在专业评估前，不应给予任何食物、水或药物，包括阿司匹林等抗血小板药物，因脑出血与脑梗塞症状相似，盲目用药可能加重出血。

5、避免随意搬动：除非环境存在危险，应就地等待急救人员。如需搬运，应保持头颈躯干在同一轴线，避免剧烈摇晃或扭曲颈部，减少血压波动和二次损伤。

6、监测生命体征：观察患者意识、呼吸和脉搏。若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，院前急救应优先维持气道、呼吸和循环稳定。

7、携带病历资料：整理患者既往病历、用药清单、过敏史及医保卡，便于急诊医生快速决策。高血压、糖尿病、心房颤动等病史对治疗方案选择有重要参考价值。

需要避免的常见错误

• 不要摇晃患者试图唤醒，可能加重脑损伤。
• 不要自行驾车送医，救护车可提前通知卒中中心并启动绿色通道。
• 不要因症状短暂缓解而取消就医，短暂性脑缺血发作同样是急症。

脑梗塞现场急救以快速识别、立即呼叫、保持气道通畅和禁食禁水为核心，任何延误都可能减少有效治疗机会。

常见问题

否。脑梗塞与脑出血症状相似，未明确诊断前服用阿司匹林可能加重脑出血，应等待医院影像学检查后由医生决定。

应平卧并将头偏向一侧，头部略抬高15至30度，解开衣领，及时清理口腔呕吐物，防止误吸和窒息。

越早越好。静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者取栓时间窗可延长，但均需尽快到达有卒中中心的医院。

需记录患者最后一次被看到正常的时间，而非发现症状的时间，该信息决定能否进行溶栓或取栓治疗。

否。应拨打120由救护车转运，急救人员可提前通知卒中中心启动绿色通道，途中也能监测生命体征。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（2023年版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救技术规范（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[4] 王拥军, 赵性泉. 脑卒中防治科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.