什么是阑尾炎

阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，一经确诊应尽早接受规范治疗，延误可导致阑尾穿孔和腹膜炎。

阑尾炎的典型表现有哪些

1、腹痛位置变化：疼痛多始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一转移过程是识别阑尾炎的重要线索。

2、消化道反应：常伴恶心、呕吐、食欲减退，部分患者出现腹泻或便秘。

3、全身表现：炎症进展后体温可升高至38摄氏度左右，若发生穿孔，体温可进一步上升并出现寒战。

4、腹部体征：右下腹麦氏点有固定压痛，炎症刺激腹膜时可出现反跳痛和腹肌紧张。

哪些人容易发生阑尾炎

1、年龄分布：各年龄段均可发病，以10至30岁人群最为多见。

2、性别差异：男性发病率略高于女性。

3、诱发因素：阑尾腔被粪石、淋巴组织增生或异物阻塞是主要诱因，肠道感染也可诱发。

如何确诊阑尾炎

1、体格检查：医生通过按压右下腹判断压痛点和反跳痛，是初步筛查的关键步骤。

2、血液检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示存在感染，据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎患者白细胞计数多在（10至20）×10⁹每升。

3、影像学检查：腹部超声可显示肿大阑尾及周围渗出，CT检查对不典型病例的诊断准确率更高。

4、鉴别诊断：需与右侧输尿管结石、妇科急腹症、急性胃肠炎等疾病区分，避免误诊。

阑尾炎怎么处理

1、手术治疗：阑尾切除术是主要治疗方式，腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于多数患者。

2、非手术治疗的适用条件：仅适用于发病早期、炎症较轻且不能耐受手术者，需在医生严密观察下进行，病情稳定者以禁食、补液和抗感染为主；若症状加重，仍需转为手术。

3、术后注意：早期下床活动有助于减少肠粘连，饮食从流质逐步过渡到普食。

延误治疗有什么风险

阑尾穿孔后，肠内容物进入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，严重时导致感染性休克。发病超过48小时未处理，穿孔风险明显升高。

日常需要留意什么

出现转移性右下腹痛时，应禁食禁水并尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。腹痛未明确诊断前，不宜热敷腹部。

阑尾炎的核心在于阑尾腔阻塞继发感染，转移性右下腹痛是重要信号，及早识别并接受规范治疗可有效降低穿孔风险。

常见问题

否。多数患者有转移性右下腹痛，但部分患者疼痛始终位于右下腹，少数因阑尾位置异常而表现不典型，需结合检查判断。

部分早期轻症患者可在医生观察下采用非手术方式控制，但存在复发和加重风险，多数情况仍建议手术切除阑尾。

是。采用非手术方式缓解后，阑尾炎可能再次发作，反复发作或病情加重者应评估手术指征。

是。儿童各年龄段均可发病，且因大网膜发育不完善，穿孔风险相对更高，出现持续腹痛应尽早就医。

参考资料

[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中华医学会外科学分会.急性阑尾炎诊断和治疗指南[J].中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会.急腹症诊疗相关规范文件.