新生儿自闭症的症状

新生儿期无法确诊自闭症，因该病核心症状通常在12至24月龄才逐渐显现。现有证据不支持在出生后28天内诊断自闭症，临床关注重点为社交反应、目光接触及听觉反应的发育偏离。

一、新生儿期可观察的发育预警信号

1、目光接触缺失：出生后6至8周仍不注视人脸，或对人脸注视时间显著短于对高对比度图案的注视时间。

2、社交性微笑缺如：出生后8至10周未出现回应性微笑，即面对照护者面部或声音时无微笑反应。

3、听觉反应异常：对呼唤名字无转头反应，但对非社交性声音如摇铃、音乐有正常反应，提示社交性听觉处理选择性受损。

4、共同注意缺陷：9月龄后仍不会跟随他人手指方向注视物体，或不会用手指指向感兴趣物品以分享注意。

5、模仿行为缺乏：12月龄后不会模仿拍手、挥手等简单动作。

6、语言发育迟滞：16月龄仍无单字，24月龄仍无自发双词短语。

二、需与自闭症鉴别的早期表现

1、听力障碍：对声音无反应但目光接触和社交微笑正常，需行听力筛查排除。

2、发育性语言障碍：社交动机保留，非言语沟通如指物、点头存在。

3、社交沟通障碍：语言及非言语沟通均受损，但无重复刻板行为及兴趣狭窄。

三、权威筛查工具与数据

美国儿科学会2016年发布的指南建议在9月龄、18月龄及24月龄进行自闭症特异性筛查。该指南引用的数据显示，18至24月龄采用修订版幼儿自闭症筛查量表筛查，敏感度约为0.85，特异度约为0.85。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《0岁～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》要求，在儿童8月龄、18月龄、24月龄及36月龄时分别进行预警征筛查，其中8月龄筛查条目包括“听到声音无应答”“不会区分生人和熟人”等。

四、操作步骤

1、家庭观察：记录儿童对呼唤名字的反应、目光对视持续时间及是否出现社交微笑。

2、预警征筛查：在8月龄、18月龄、24月龄及36月龄使用国家规范提供的预警征条目进行初筛。

3、转诊评估：任一预警征阳性，转诊至儿童保健科或儿童精神科，采用自闭症诊断观察量表及自闭症诊断访谈量表修订版进行综合评估。

4、听力检查：所有社交反应异常儿童均需先行听力诊断性检查。

新生儿期无自闭症特异性症状，8月龄起出现社交反应缺失或听觉反应异常需启动筛查。预警征阳性者应转诊至儿童保健科或儿童精神科进行综合评估。

常见问题

否。自闭症核心症状多在12至24月龄显现，新生儿期无法诊断，仅可观察社交反应及听觉反应的发育偏离。

包括听到声音无应答、不会区分生人和熟人、目光不注视人脸、无社交性微笑。任一阳性需转诊筛查。

中国国家卫生健康委员会2022年规范要求8月龄、18月龄、24月龄及36月龄分别进行预警征筛查。

听力障碍者目光接触和社交微笑正常，自闭症者社交反应及听觉反应均异常。需行听力检查鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《0岁～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》.2022.

[2] Hyman SL, Levy SE, Myers SM. Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Pediatrics. 2020;145(1):e20193447.

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组.《中国孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》.中华儿科杂志.2017;55(12):890-897.