怎样取出避孕环

取出避孕环需由具备资质的医务人员在医疗机构内完成，常用方式为窥器暴露宫颈后用取环钩或取环钳牵出，必要时配合超声引导，整个过程通常数分钟。

取环前需要完成哪些准备

1、确认环型与位置：不同节育器取出器械不同，超声可明确节育器是否位于宫腔内、有无嵌顿或移位，既往有带环妊娠、环位异常者需提前评估。

2、安排合适时间：月经干净后3至7天为宜，此时子宫内膜较薄、宫颈口相对松弛；若因出血、腹痛等不适需随时就诊，由医生判断是否提前取出。

3、排查妊娠与感染：取环前需排除妊娠，存在急性生殖道炎症者应先控制感染，待炎症消退后再行取出，以降低宫腔感染风险。

4、告知既往病史：子宫畸形、宫颈手术史、剖宫产史、绝经年限较长者，操作难度可能增加，医生会据此选择普通取环、超声引导或宫腔镜取环。

取环过程与常见感受

• 体位与消毒：受术者取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈常规消毒，铺无菌巾。
• 暴露与探查：放置窥器暴露宫颈，探查子宫位置、深度及节育器在宫腔内的位置。
• 取出操作：带尾丝者可直接钳夹尾丝轻柔牵出；无尾丝者用取环钩沿宫腔方向探及节育器后钩出，遇阻力不强行牵拉。
• 术后观察：取出后核对节育器完整性，观察阴道出血情况，休息片刻无异常即可离院。

不同情况的处理差异

1、节育器位置正常者：门诊常规取环即可，多数在数分钟内完成，术后少量阴道出血一般持续1至3天。

2、节育器嵌顿或断裂者：需在超声引导下操作，部分病例需宫腔镜辅助取出，避免损伤子宫内膜及子宫肌层。

3、绝经后女性：绝经时间较长者宫颈萎缩、宫腔变小，取环难度上升，可在医生评估后先做宫颈准备再取，不宜拖延过久。

国家卫生健康部门发布的《节育器取出术常规》等文件对取环适应证、禁忌证及操作规范作出规定，强调由经过培训的医务人员在具备抢救条件的医疗场所实施。2022年国家卫生健康统计年鉴显示，我国育龄妇女采用宫内节育器避孕的比例在各类避孕措施中占有较高份额，因此规范取环是常见的妇科门诊操作。

取环后2周内避免盆浴与性生活，保持外阴清洁；若出现发热、持续腹痛、阴道出血量超过月经量，应及时复诊。取环本身不影响再次妊娠，但建议恢复1至3次正常月经后再计划怀孕，具体时间可结合年龄与卵巢功能由医生评估。

常见问题

多数人仅有下腹坠胀或轻微疼痛，类似痛经，通常可耐受；宫颈口较紧或节育器嵌顿者痛感可能稍明显，可与医生沟通是否需要镇痛处理。

否。位置正常的节育器在门诊即可取出，无需住院；仅节育器嵌顿、断裂或需宫腔镜操作者，可能需短期留院观察。

一般建议取环后2周内避免性生活，待阴道出血停止、宫颈口闭合后再恢复，以减少感染风险，具体可遵医嘱调整。

取环后生育能力通常很快恢复，建议恢复1至3次正常月经后再备孕，让子宫内膜有修复时间，高龄或月经紊乱者应咨询医生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 节育器取出术常规. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 2022年中国卫生健康统计年鉴. 北京: 中国协和医科大学出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志.