肿瘤化疗期间饮食上注意什么

化疗期间饮食的核心目标是保证充足能量与优质蛋白摄入，维持体重稳定，同时降低感染风险。体重下降超过5%会显著影响治疗耐受性，因此每日需比平时增加约20%的能量摄入，并优先选择易消化、少刺激的食物。

能量与蛋白质的具体要求

1、能量目标：化疗期间每日能量需求约为每公斤体重30至35千卡。以体重60公斤为例，每日需摄入1800至2100千卡。若进食困难，可在医生指导下使用口服营养补充剂。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重需1.2至1.5克蛋白质。60公斤体重者每日需72至90克，相当于鸡蛋2个、瘦肉150克、豆腐200克及牛奶500毫升的总和。

3、体重监测：每周固定时间称重1次。若一周内体重下降超过2%，或一个月内下降超过5%，需及时告知主管医生或临床营养师。

食物选择与安全操作

4、优先选择的食物：鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆、牛奶、酸奶等。主食可选软米饭、面条、馒头、土豆泥。蔬菜需煮软后食用，水果选去皮或可削皮的种类。

5、需要避免的食物：生鱼片、溏心蛋、未灭菌牛奶、生拌菜、隔夜凉菜。这些食物携带致病菌风险较高，化疗期间白细胞计数常低于正常值，感染风险增加。

6、少食多餐安排：每日进食5至6餐，每餐量减少至平时的三分之二。三餐之间可加用酸奶、蒸蛋羹、芝麻糊等。进食时间避开化疗后最难受的2至3天。

7、口腔黏膜保护：若出现口腔溃疡，食物温度控制在40摄氏度以下，避免酸、辣、咸、硬的食物。可使用吸管进食流质，减少食物与溃疡面接触。

8、饮水要求：每日饮水1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁中的水分。呕吐或腹泻时需额外补充口服补液盐，具体用量由医生确定。

需要警惕的情况

9、白细胞低于2.0×10?/升时：所有蔬菜水果需彻底加热或去皮，禁止食用任何生食。此阶段感染风险最高，饮食安全优先于营养多样性。

10、血小板低于50×10?/升时：避免坚硬、带刺、带骨的食物，如坚果、鱼刺、排骨。选择软食或半流质，防止划伤消化道黏膜。

中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，规范化营养支持可使化疗患者感染发生率降低约30%，治疗完成率提高约20%。该指南推荐所有化疗患者在治疗前进行营养风险筛查，评分≥3分者需接受专业营养干预。

化疗期间饮食需根据血常规指标动态调整。白细胞和血小板计数正常时，可适当增加食物种类；计数下降时，安全原则优先。每日记录进食量和体重变化，复诊时提供给医生参考。

常见问题

需经主治医生评估。部分中药成分可能影响化疗药物代谢或加重肝肾负担，未经医生同意不应自行服用。

否。体重下降提示能量和蛋白质摄入不足，需及时调整饮食或接受营养支持，不应视为正常反应。

是。牛奶是优质蛋白和钙的来源，但需选择灭菌牛奶，避免未灭菌生奶。腹泻时可暂时改用无乳糖牛奶。

白细胞正常时可吃去皮新鲜水果；白细胞低于2.0×10?/升时，水果需加热或制成泥状后食用。

否。辛辣食物可能刺激口腔和胃肠道黏膜，加重恶心、腹泻或口腔溃疡，建议避免。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.