一侧喉咙疼怎么回事

一侧喉咙疼最常见的原因是局部炎症，如急性扁桃体炎、咽炎或扁桃体周围脓肿，也可能由异物、溃疡或神经痛引起。单侧疼痛持续超过一周或伴吞咽困难、发热、颈部包块，需尽快就诊耳鼻喉科。

一侧喉咙疼的常见原因

1、急性扁桃体炎：多由病毒或细菌感染引起，单侧扁桃体红肿、疼痛，吞咽时加重，可伴发热。成年人单侧症状比儿童更常见。

2、扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎进展后，脓液积聚在扁桃体周围间隙，表现为一侧剧烈咽痛、张口受限、言语含糊，属于耳鼻喉科急症。

3、咽旁间隙感染：较少见但风险较高，单侧咽痛伴颈部肿胀、转动受限，需影像学检查确认。

4、口腔溃疡或创伤：鱼刺、骨片划伤咽部黏膜，或单侧口腔溃疡，均可引起局限性疼痛，通常有明确诱因。

5、舌咽神经痛：表现为一侧咽部发作性剧痛，持续数秒至数十秒，吞咽、说话可诱发，神经系统检查无异常。

6、咽喉反流：胃酸反流至咽喉部，可造成单侧或双侧咽部灼痛，常伴声嘶、清嗓频繁。

7、肿瘤性病变：单侧咽痛持续超过两周，伴耳痛、痰中带血、颈部无痛性包块，需排除口咽或下咽肿瘤。

需要关注的统计数据

根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽痛诊疗综述，急性咽痛在基层门诊就诊原因中约占2%至4%，其中单侧咽痛患者中扁桃体周围脓肿的比例约为5%至10%。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》，单侧咽痛伴张口受限者，脓肿形成风险显著升高，建议尽早行颈部增强CT或超声检查。

鉴别要点

• 疼痛位置固定在一侧，且吞咽时明显加重，提示局部炎症或脓肿。
• 疼痛向耳部放射，伴唾液增多、张口困难，需警惕扁桃体周围脓肿。
• 疼痛为发作性、电击样，持续数秒，考虑舌咽神经痛。
• 疼痛持续超过两周，伴颈部包块或痰中带血，需排除肿瘤。

处理建议

• 充分休息，避免辛辣、过烫食物，减少咽部刺激。
• 温盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻黏膜水肿。
• 若伴发热、吞咽困难或张口受限，不应自行观察，需当日就诊。
• 避免自行使用抗菌药物，需由医生评估感染类型后决定。

就医指征

单侧喉咙疼若出现以下任一情况，应尽快到耳鼻喉科就诊：疼痛持续超过7天、吞咽困难、张口受限、发热超过38.5摄氏度、颈部出现包块、痰中带血、声音改变超过两周。

一侧喉咙疼多数由局部炎症引起，但单侧持续疼痛需排除脓肿或肿瘤。症状超过一周或伴吞咽困难、发热、颈部包块时，应尽早到耳鼻喉科评估，避免延误。

常见问题

是。单侧咽痛持续超过7天，需排除扁桃体周围脓肿、咽旁间隙感染或肿瘤，建议到耳鼻喉科做喉镜或影像学检查。

一侧喉咙疼伴张口困难，最常见于扁桃体周围脓肿。脓液积聚导致翼内肌受累，需尽快就诊，避免脓肿扩大或窒息风险。

否。单侧咽痛病因包括病毒、细菌、神经痛或肿瘤，抗菌药物仅对细菌感染有效，自行用药可能掩盖病情，应由医生评估后决定。

舌咽神经痛为发作性电击样剧痛，持续数秒至数十秒，吞咽或说话可诱发；炎症性疼痛为持续性钝痛或灼痛，吞咽时加重，伴红肿。

常用检查包括间接喉镜或电子喉镜、颈部超声、颈部增强CT。伴发热或脓肿可疑时，需加做血常规和C反应蛋白。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽痛诊疗综述. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体周围脓肿诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2016.