如何流鼻血

流鼻血在医学上称为鼻出血，是鼻腔黏膜血管破裂导致血液从鼻孔流出的常见症状。多数鼻出血量少且可自行停止，正确按压鼻翼并保持头部前倾是安全有效的初步处理方式；若出血持续超过20分钟或伴随头晕、面色苍白，需立即就医。

鼻出血的常见原因与正确处理

1、局部因素占多数：鼻腔前部存在丰富的血管网，干燥空气、挖鼻、用力擤鼻或鼻腔异物均可造成黏膜损伤。中国北方冬季供暖期室内湿度常低于30%，鼻腔黏膜水分蒸发加快，血管脆性增加，鼻出血就诊人数较夏季明显上升。

2、全身因素需警惕：高血压、凝血功能障碍、血小板减少、肝脏疾病等均可表现为反复鼻出血。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压骤然升高时可导致鼻腔后部血管破裂，出血量较大且不易自行停止。

3、正确止血操作步骤：

• 保持坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。
• 用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。
• 同时用冷毛巾敷前额或颈后，促进血管收缩。
• 若15分钟后仍未止血，应前往耳鼻喉科急诊处理。

4、常见错误做法：仰头会使血液流入咽喉，吞入胃内可刺激呕吐；用纸巾随意填塞可能摩擦黏膜加重出血，且取出时易再次损伤。根据国家卫生健康委员会发布的《耳鼻喉科常见急症诊疗规范》，不推荐自行向鼻腔填塞异物止血。

5、需要就医的信号：出血量较大且呈喷射状、持续按压20分钟无效、反复单侧鼻出血伴鼻塞或嗅觉减退、伴有皮肤瘀斑或牙龈出血。上述情况提示可能存在鼻腔血管瘤、鼻咽部病变或全身性凝血异常，需进行鼻内镜及血液学检查。

6、儿童与老年人群差异：儿童鼻出血多位于鼻中隔前下方，与挖鼻、过敏性鼻炎相关，按压止血通常有效；老年人鼻出血常位于鼻腔后部，与高血压、动脉硬化相关，出血较猛，自行处理成功率低，应尽早到医院行鼻腔填塞或电凝止血。

7、预防措施：室内湿度维持在40%至60%，可使用加湿器；鼻腔干燥时用生理盐水喷雾湿润；控制高血压患者血压达标；纠正挖鼻习惯；过敏性鼻炎患者规范治疗以减少黏膜充血。

核心提示

鼻出血多数由鼻腔局部因素引起，正确按压鼻翼并前倾头部可有效控制。反复出血或出血量大者需排查全身疾病。若按压20分钟无效或伴头晕乏力，应立即就医。

常见问题

否。仰头会使血液流入咽喉和胃内，可能引起恶心呕吐，正确做法是头部前倾并捏住鼻翼压迫止血。

是，若按压20分钟仍未止血、出血量大或反复单侧出血，需到医院耳鼻喉科排查鼻腔病变或全身性疾病。

是，血压骤然升高导致的鼻腔后部出血量较大且不易自止，需在止血同时监测血压并尽快就医。

儿童鼻出血多与挖鼻、鼻腔干燥或过敏性鼻炎有关，出血点常在鼻中隔前下方，按压止血多能奏效。

保持室内湿度40%至60%，用生理盐水喷雾湿润鼻腔，纠正挖鼻习惯，控制血压和过敏性鼻炎可减少发作。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见急症诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.