预防性病的药有没有

有，但仅限特定病原体且需在医生指导下使用。目前不存在一种能覆盖所有性传播疾病的“万能预防药”。针对艾滋病病毒，暴露前预防用药可显著降低感染风险；针对部分细菌性性病，特定抗生素可用于暴露后预防，但滥用会加剧耐药。

1、艾滋病病毒暴露前预防：每日口服替诺福韦恩曲他滨复方制剂，可使经性途径感染艾滋病病毒的风险下降约99%。该数据来自美国疾病控制与预防中心2021年发布的监测报告。适用条件为持续存在高危行为且艾滋病病毒检测阴性者，需每3个月复查艾滋病病毒抗体及肾功能。

2、艾滋病病毒暴露后预防：在暴露后72小时内启动替诺福韦联合恩曲他滨加拉替拉韦等三药方案，连续服用28天，可降低感染风险约89%。世界卫生组织2022年更新的暴露后预防指南指出，启动越早阻断成功率越高，超过72小时不再推荐。

3、梅毒暴露后预防：单次肌肉注射苄星青霉素240万单位，可使梅毒感染风险下降约70%。该方案仅适用于明确接触梅毒患者且暴露时间在7天内者，需在医生评估后使用。对青霉素过敏者需改用多西环素，但效果略低。

4、淋病与衣原体暴露后预防：单次口服头孢曲松500毫克联合阿奇霉素1克，可降低淋病和衣原体感染风险。2023年中华医学会皮肤性病学分会发布的性传播疾病诊疗指南提到，该方案仅推荐用于明确接触且无法随访的特定人群，不推荐普遍使用。

5、局部杀微生物剂：含十二烷基硫酸钠的阴道凝胶可部分灭活艾滋病病毒和单纯疱疹病毒，但多项随机对照试验显示其保护效力不足40%，美国食品药品监督管理局尚未批准任何此类产品上市。

6、人乳头瘤病毒疫苗：四价或九价疫苗可预防约90%的尖锐湿疣及宫颈癌前病变。中国疾病预防控制中心2023年免疫规划技术指南建议，9至45岁女性及9至26岁男性均可接种，但疫苗不能治疗已有感染。

7、单纯疱疹病毒抑制疗法：每日口服伐昔洛韦500毫克，可使生殖器疱疹复发频率降低约70%至80%。该方案用于已感染者减少传播，不用于未感染者的暴露前预防。

任何预防性用药均不能替代安全套。安全套正确使用可使艾滋病病毒传播风险下降约80%至95%，对淋病、衣原体、梅毒等也有明确阻断作用。预防性用药需经感染科或皮肤性病科医生评估肝肾功能、艾滋病病毒检测状态及暴露风险后开具，自行购药服用可能导致耐药、肝肾损伤及延误诊断。

常见问题

否。无明确暴露或持续高危行为者不需服用预防性用药，否则徒增药物不良反应和耐药风险。

否。暴露前预防用药仅针对艾滋病病毒，不能预防梅毒、淋病、衣原体及人乳头瘤病毒感染，仍需坚持使用安全套。

否。世界卫生组织2022年指南明确，超过72小时不再推荐启动暴露后预防，此时应尽快就医评估并定期检测。

是。所有预防性用药均需感染科或皮肤性病科医生评估后开具处方，并定期监测肝肾功能及病原体检测。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 艾滋病病毒暴露前预防临床实践指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 艾滋病病毒暴露后预防指南. 2022.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 性传播疾病诊疗指南. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗免疫规划技术指南. 2023.