尿促是什么

尿促是一种含促卵泡激素与促黄体生成素活性的促排卵药物，主要用于排卵障碍导致的不孕，须由生殖专科医生评估后使用，用药期间需通过超声和激素水平监测卵泡发育。

尿促的基本属性与来源

• 来源与成分：尿促全称为尿促性素，从绝经后女性尿液中提取纯化，主要活性成分为促卵泡激素与促黄体生成素，两者比例约为1比1。
• 作用机制：直接作用于卵巢，促进卵泡募集、生长与成熟，并协同促黄体生成素触发排卵，与口服促排药克罗米芬的作用靶点不同。
• 剂型与规格：临床常用冻干粉针剂，每支含促卵泡激素75单位与促黄体生成素75单位，需用生理盐水溶解后肌肉注射。

适用人群与临床场景

• 排卵障碍性不孕：适用于下丘脑-垂体功能低下、多囊卵巢综合征等经口服促排药治疗无效的排卵障碍者。
• 辅助生殖技术：在体外受精-胚胎移植周期中，用于控制性超促排卵，获取多个成熟卵母细胞。
• 低促性腺激素性性腺功能减退：用于男性促性腺激素分泌不足导致的少精症，需配合人绒毛膜促性腺激素使用。
• 禁忌人群：卵巢早衰、卵巢囊肿、不明原因阴道出血、妊娠期及对成分过敏者禁止使用。

治疗流程与监测要求

• 启动时机：自然月经周期第2至5天，或撤退性出血后第2至5天，经超声确认无优势卵泡后启动。
• 起始剂量：通常从每天75单位开始肌肉注射，根据卵巢反应每3至7天调整一次，单次调整幅度不超过75单位。
• 监测手段：用药第5至7天起，每2至3天经阴道超声测量卵泡直径，同时抽血检测雌二醇水平，卵泡直径达18至20毫米时考虑触发排卵。
• 触发与同房时机：注射人绒毛膜促性腺激素后24至36小时排卵，指导同房或安排人工授精。

风险与不良反应

• 卵巢过度刺激综合征：发生率约为3%至8%，表现为腹胀、恶心、卵巢增大、腹水，重度需住院治疗。据《中华妇产科杂志》2021年发布的《辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征诊治专家共识》，重度发生率约为0.5%至5%。
• 多胎妊娠：发生率约为15%至20%，与排卵数目直接相关，减胎术存在风险。
• 注射部位反应：局部红肿、疼痛，通常可自行缓解。
• 其他：偶见头痛、情绪波动、乳房胀痛。

关键注意事项

• 严禁自行购药使用：尿促为处方药，必须在具备超声和激素检测条件的医疗机构，由生殖专科医生开具并全程监测。
• 每个周期需超声确认卵泡数量：若成熟卵泡超过3个，医生可能建议取消本周期以避免多胎和过度刺激。
• 用药期间出现严重腹胀、尿量减少、呼吸困难需立即就诊。
• 不同病因的起始剂量和调整方案差异较大，病情稳定者按既定方案每天一次注射；调整剂量期间需增加监测频率至每天一次。

尿促是需在生殖专科医生全程监测下使用的促排卵处方药，适用于特定排卵障碍人群，规范监测可降低卵巢过度刺激和多胎妊娠风险。

常见问题

是。尿促含促卵泡激素与促黄体生成素，属于促性腺激素类处方药，须在医生监测下使用。

否。尿促需超声和激素水平监测卵泡发育，自行注射易导致卵巢过度刺激或多胎妊娠，必须在医疗机构由专科医生指导。

尿促直接作用于卵巢促进多个卵泡生长，克罗米芬通过抗雌激素间接促排，前者需注射且监测更频繁，适用于口服药无效者。

注射人绒毛膜促性腺激素后约24至36小时排卵，具体时间因个体卵泡成熟度而异，需按医生安排同房或人工授精。

否。现有证据未表明规范使用尿促直接导致卵巢早衰，但反复多个周期促排需评估卵巢储备，由医生权衡利弊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术管理办法. 2001.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 促排卵药物临床应用专家共识. 生殖医学杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.