什么病会引起掉头发

脱发常由雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、甲状腺疾病、缺铁性贫血、系统性红斑狼疮等疾病引起，也可由头癣、梅毒等感染性疾病导致。不同疾病引起的脱发在形态、部位与伴随症状上存在差异，需结合病史与检查判断。

常见引起脱发的疾病

1、雄激素性脱发：与遗传和雄激素作用相关，男性多表现为前额发际线后移与头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性稀疏而前额发际线相对保留。中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2021年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头弥漫性脱发，每日脱落量可超过100根，病程多为自限性，去除诱因后3至6个月可逐渐恢复。

3、斑秃：属于自身免疫性疾病，典型表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，头皮外观正常，无瘢痕与鳞屑，部分患者可累及眉毛、睫毛及全身毛发，少数可出现全秃或普秃。

4、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症均可引起弥漫性脱发，常伴怕热或怕冷、体重变化、心悸或乏力等表现，甲状腺功能检查可协助明确。

5、缺铁性贫血：铁缺乏可影响毛囊周期，引起弥漫性脱发，女性月经过多、长期素食、消化道慢性失血者风险较高，血清铁蛋白降低是重要参考指标。

6、系统性红斑狼疮：可出现盘状红斑伴瘢痕性脱发，也可出现弥漫性非瘢痕性脱发，常伴面部蝶形红斑、光敏感、关节痛、口腔溃疡等表现，需结合免疫学检查判断。

7、感染性疾病：头癣由真菌感染引起，儿童多见，表现为断发、鳞屑与炎症；梅毒二期可出现虫蚀样脱发，属感染性脱发的重要类型。

需要关注的情况

每日脱发50至100根属于生理性范围。若连续数周每日脱发明显超过100根，或出现片状脱发、头皮瘢痕、断发、脓疱、脱发区扩大，应尽早就诊皮肤科。女性若伴月经紊乱、多毛、痤疮，需评估多囊卵巢综合征；若伴乏力、怕冷、体重增加，需评估甲状腺功能；若伴发热、关节痛、皮疹，需评估自身免疫性疾病。检查项目通常包括血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素、抗核抗体及皮肤镜，必要时行真菌镜检或病理检查。明确病因后针对原发病处理，多数脱发可获得改善或稳定。

常见问题

是。甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症均可引起弥漫性脱发，通常随甲状腺功能恢复而改善，需通过甲状腺功能检查明确。

能。纠正铁缺乏后，毛囊周期可逐步恢复，脱发通常在数月内改善，但需先明确缺铁原因并处理原发问题。

会。斑秃除头皮外，可累及眉毛、睫毛及全身毛发，少数患者出现全秃或普秃，需皮肤科评估。

50至100根。超过该范围且持续数周，或出现片状脱发、断发、头皮瘢痕，应尽早就诊皮肤科。

是。头癣由真菌感染引起，儿童多见；二期梅毒可出现虫蚀样脱发，两者均需针对病原体治疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.