怎样检查孩子多动症

儿童多动症的诊断需由具备资质的儿科或精神科医生，结合家长、教师提供的多场景行为表现，并对照国际诊断标准进行综合评估，不能依靠单一问卷或血液检查直接确诊。

1、临床访谈：医生分别与家长和孩子交谈，了解症状出现年龄、持续时间、家庭与学校中的具体表现。诊断要求症状在12岁前出现，且持续至少6个月。

2、行为量表评估：常用Conners量表、SNAP-IV量表等，由家长和教师分别填写。量表用于量化注意力不集中、多动、冲动三类症状的严重程度，不单独作为诊断依据。

3、诊断标准对照：依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，注意力不集中或多动冲动症状需满足至少6项，且出现在两个以上场景，并明显影响学业或社交功能。

4、排除其他原因：需检查听力、视力、甲状腺功能、血铅水平等，排除听力障碍、睡眠不足、焦虑障碍、甲状腺功能亢进等可能模拟多动症表现的状况。

5、共病筛查：约三分之二的多动症儿童合并至少一种其他问题，如学习障碍、对立违抗障碍、抽动障碍。医生会同步评估情绪、睡眠与学习能力。

6、观察与随访：部分儿童需在诊室进行行为观察，或由教师提供结构化描述。对于症状不典型者，可能建议3至6个月后复诊再评估。

7、多动症在学龄儿童中的患病率约为7.2%，该数据来自2021年发表的一项涵盖全球多地区流行病学研究的系统综述。诊断过程通常需要1至3次就诊，每次30至60分钟。

权威依据方面，中华医学会儿科学分会发育行为学组于2020年发布的《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》指出，诊断必须基于临床访谈、行为量表和功能损害评估三方面信息，不推荐使用脑电图、功能性磁共振等作为常规诊断工具。

若孩子仅在单一场景下表现活跃，或症状随情绪波动明显，通常不首先考虑多动症。病情稳定且已确诊的儿童，复查频率为每3至6个月一次；调整干预方案期间，需增加至每1至2个月一次。

常见问题

否。抽血不是确诊多动症的方法，仅用于排除甲状腺功能异常、血铅升高等其他疾病。确诊依靠临床访谈和行为量表。

否。量表只提供量化参考，不能单独确诊。医生还需结合教师反馈、临床访谈和功能损害评估综合判断。

否。坐不住可能源于睡眠不足、焦虑或课堂环境不适。多动症要求症状在12岁前出现，持续6个月以上，且存在于两个以上场景。

否。中华医学会儿科学分会2020年建议不将脑电图、功能性磁共振作为常规诊断工具。这些检查仅用于排除癫痫等特定情况。

病情稳定者每3至6个月复查一次；调整干预方案期间，需增加至每1至2个月一次，以评估行为变化和功能改善情况。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2016.

[3] Thomas R, Sanders S, Doust J, et al. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics, 2015.

[4] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社, 2015.