藏在皮肤表层的是什么细菌呢

皮肤表层最常见的常住细菌包括表皮葡萄球菌、人型微球菌、棒状杆菌属和痤疮丙酸杆菌，其中表皮葡萄球菌占需氧菌群的比例可达百分之九十以上。这些微生物与人体形成共生关系，通常不引起疾病。

皮肤表层细菌的主要种类与分布

1、表皮葡萄球菌：属于凝固酶阴性葡萄球菌，是皮肤表面最优势的需氧菌种。定植部位以面部、颈部、腋窝及腹股沟等皮脂丰富区域为主，占皮肤需氧菌群总量的百分之六十至百分之九十。该菌通常不致病，但在皮肤屏障破损或免疫功能低下时可能成为条件致病菌。

2、人型微球菌：常见于上肢、躯干和下肢皮肤表面，属于严格需氧的革兰阳性球菌。在皮肤菌群中的占比约为百分之十至百分之三十，其数量受局部湿度和温度影响明显，夏季出汗增多时繁殖加快。

3、棒状杆菌属：包括干燥棒状杆菌、纹带棒状杆菌等，属于革兰阳性杆菌。主要定植于腋窝、趾蹼、腹股沟等潮湿部位，占皮肤需氧菌群的百分之五至百分之十五。该属细菌可将皮脂中的脂质分解为游离脂肪酸，参与皮肤表面酸性环境的维持。

4、痤疮丙酸杆菌：属于厌氧的革兰阳性杆菌，主要存在于毛囊皮脂腺深部而非严格意义上的皮肤表层。在面部皮脂溢出区域，该菌占毛囊内微生物总量的百分之七十以上。其过度增殖与痤疮炎症相关，但正常定植状态下参与维持毛囊微生态平衡。

5、其他暂居菌：包括金黄色葡萄球菌、链球菌属和念珠菌属等。金黄色葡萄球菌在健康成人鼻腔的携带率约为百分之二十至百分之三十，皮肤暂居时间通常为数小时至数天。暂居菌的致病风险取决于宿主免疫状态和皮肤完整性。

影响皮肤菌群构成的条件

• 皮肤部位：皮脂腺丰富区域以亲脂性菌种为主，干燥部位以需氧球菌为主，潮湿部位以棒状杆菌为主。
• 年龄因素：新生儿皮肤菌群以链球菌和肠球菌为主，青春期后受性激素影响，痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌比例上升。
• 清洁习惯：每日使用抗菌皂清洗两次以上者，皮肤表面需氧菌总数可下降约一个对数级，但菌群多样性同步降低。
• 环境湿度：相对湿度高于百分之六十时，棒状杆菌和微球菌的繁殖速度加快。

一项发表于《中国皮肤性病学杂志》2021年的研究对200名健康成年人前额、前臂和腋窝三个部位进行菌群采样，结果显示前额表皮葡萄球菌检出率为百分之九十二，前臂为百分之七十八，腋窝为百分之六十四。该研究同时发现，腋窝棒状杆菌检出率高达百分之八十八，显著高于前额和前臂。

常见问题

否，绝大多数皮肤常住菌不致病。表皮葡萄球菌和棒状杆菌等与人体共生，仅在皮肤破损或免疫低下时可能成为条件致病菌。

是，表皮葡萄球菌是皮肤表面最优势的需氧菌，占需氧菌群百分之六十至百分之九十，尤其在面部和腋窝等皮脂丰富部位。

否，痤疮丙酸杆菌主要位于毛囊皮脂腺深部，不属于严格意义的皮肤表层。其在面部毛囊内占比可达百分之七十以上。

否，常规清洗可减少暂居菌数量，但常住菌群会迅速恢复。过度使用抗菌产品反而可能破坏菌群平衡。

参考资料

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[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤微生态与皮肤屏障功能专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国皮肤性病学杂志. 健康成年人皮肤表面菌群分布特征研究. 2021, 35(6): 634-639.

[4] 国家卫生健康委员会. 人体微生物组与健康研究报告. 2022.