乳房糜烂是什么情况

乳房糜烂通常指乳头或乳晕区域皮肤出现破损、渗液、结痂或浅表溃疡，多数与湿疹、感染或乳头派杰病相关。单侧、久不愈合、伴血性溢液或乳房肿块者需尽快就医排查恶性病变。

常见原因与特征

1、乳房湿疹：双侧乳头乳晕多见，表现为红斑、丘疹、渗液、结痂，瘙痒明显，常反复发作，与过敏体质、局部刺激或精神因素相关。

2、念珠菌感染：多见于哺乳期，乳头乳晕潮红、脱屑、刺痛，可伴婴儿口腔鹅口疮，需抗真菌治疗。

3、接触性皮炎：内衣材质、洗涤剂、护肤品等刺激所致，边界较清楚，去除诱因后多可缓解。

4、乳头派杰病：单侧乳头乳晕糜烂、渗液、结痂，类似湿疹但久不愈合，可伴乳头凹陷或乳房肿块，属于乳腺恶性病变的一种表现。

5、乳腺感染或脓肿：局部红肿热痛，可伴发热，糜烂多继发于炎症破溃。

6、外伤或摩擦：运动、衣物摩擦导致表皮破损，通常有明确诱因。

需要警惕的信号

• 单侧病变，且持续超过2周不愈合。
• 伴血性或咖啡色乳头溢液。
• 乳头乳晕区可触及肿块或乳头回缩。
• 腋窝淋巴结肿大。
• 按湿疹治疗后反复发作、效果不佳。

就医与检查

乳头糜烂伴上述任一信号，应至乳腺外科就诊。常用检查包括乳腺超声、钼靶摄影，必要时行乳头溢液涂片或病变区皮肤活检。活检是区分乳头派杰病与良性湿疹的关键手段。

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳头派杰病占乳腺癌的1%～3%，常伴乳腺导管内癌或浸润性癌。另一项基于中国部分地区乳腺癌登记资料的分析显示，乳头派杰病患者从出现症状到确诊的中位时间约为6个月，延误诊断与预后不良相关。

日常处理原则

• 保持局部清洁干燥，避免搔抓和热水烫洗。
• 暂停使用刺激性洗护用品，更换棉质内衣。
• 哺乳期注意正确含接姿势，减少乳头损伤。
• 不自行长期涂抹激素类药膏，以免掩盖病情。
• 良性湿疹经规范治疗多在1～2周内好转；若2周无改善，需重新评估。

乳房糜烂不等同于湿疹，单侧、久治不愈或伴溢液、肿块者应尽早行乳腺专科检查，必要时活检明确性质。良性病变去除诱因后可缓解，恶性病变需按规范治疗。

常见问题

否。多数为湿疹、感染或接触性皮炎，但单侧、久不愈合、伴血性溢液或肿块者需警惕乳头派杰病，应就医排查。

湿疹多为双侧、瘙痒明显、反复发作；乳头派杰病多为单侧、糜烂渗液结痂、久不愈合，可伴乳头凹陷或肿块，确诊需活检。

可行乳腺超声、钼靶摄影，伴溢液者做溢液涂片，怀疑恶性者行病变区皮肤活检，活检是鉴别良恶性的关键。

保持清洁干燥，调整含接姿势，可短期使用医用级纯羊毛脂，若伴刺痛、白斑或婴儿鹅口疮，需排查念珠菌感染并治疗。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）.