上腹部胀痛是什么病

上腹部胀痛是一种症状，并非单一疾病，其病因涉及消化系统、心血管系统等多个器官，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断，无法仅凭这一表现确诊。

1、功能性消化不良：上腹部胀痛是功能性消化不良的常见表现，多与进食相关，可伴有早饱、嗳气。根据罗马Ⅳ标准，该病诊断前症状需出现至少6个月，且近3个月持续存在，胃镜检查无器质性病变。

2、慢性胃炎：胃黏膜长期炎症可导致上腹部胀痛，疼痛多无规律，可伴反酸、恶心。幽门螺杆菌感染是主要病因之一，我国自然人群幽门螺杆菌感染率约为50%，该数据来源于《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2017年）。

3、胃溃疡：疼痛多位于上腹正中或偏左，呈周期性、节律性，进食后加重。胃镜检查是确诊依据，可明确溃疡部位、大小及有无出血。

4、胆囊疾病：胆囊结石、慢性胆囊炎可引起右上腹胀痛，常于进食油腻食物后加重，疼痛可放射至右肩背部。腹部超声是首选检查手段。

5、胰腺疾病：慢性胰腺炎可导致上腹部持续性胀痛，可向腰背部放射，伴消瘦、脂肪泻。血清淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学检查有助于诊断。

6、心血管疾病：下壁心肌梗死可表现为上腹部胀痛，易被误诊为胃病。中老年人群若突发上腹胀痛，伴胸闷、出汗，需立即排查心电图及心肌损伤标志物。

7、其他因素：肠系膜血管缺血、腹主动脉瘤、糖尿病胃轻瘫等也可引起上腹部胀痛，需结合病史及影像学检查鉴别。

出现上腹部胀痛时，若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有呕血、黑便、发热、黄疸、体重下降，需尽快就医。胃镜、腹部超声、血液检查是常用评估手段。日常记录疼痛与进食、排便的关系，有助于医生判断病因。

常见问题

是。胃镜可直接观察胃黏膜病变，是排查胃炎、胃溃疡及肿瘤的重要方法，尤其适用于40岁以上或伴有报警症状者。

是。胆囊结石或慢性胆囊炎常引起右上腹胀痛，进食油腻食物后加重，腹部超声可明确诊断。

是。下壁心肌梗死、腹主动脉瘤破裂等可表现为上腹部胀痛，若伴胸闷、大汗、血压下降，需立即急诊处理。

依据罗马Ⅳ标准，症状出现至少6个月、近3个月持续存在，且胃镜检查排除器质性疾病后方可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性消化不良专家共识意见（2022年，北京）. 中华消化杂志.