宝贝有眼屎怎么办

婴儿眼部分泌物增多，多数为鼻泪管通畅不良或结膜刺激所致，少数由感染引起。若仅晨起少量白色或淡黄色分泌物、眼白不红、无肿胀，可先以清洁护理观察；若分泌物持续增多、呈黄绿色脓性，或伴眼睑红肿、畏光，需及时就医。

常见原因与应对

1、鼻泪管阻塞：新生儿鼻泪管下端发育未完全，泪液引流不畅，分泌物多为白色或淡黄色，眼白不红。发生率较高，约百分之五至百分之十的新生儿存在此情况，多数在六月龄内自行通畅（来源：中华医学会眼科学分会《新生儿泪囊炎诊疗专家共识》，2017年）。

2、结膜炎：细菌或病毒引起，分泌物常为黄绿色、量多，可伴眼睑肿胀、结膜充血。需由医生判断类型，不宜自行处理。

3、环境刺激：空气干燥、粉尘、烟雾刺激可致分泌物增多，通常为少量白色，脱离刺激环境后减轻。

4、倒睫：睫毛向内摩擦眼球，刺激分泌，婴儿较常见，随面部发育多可缓解。

家庭护理操作步骤

• 第一步：照护者用流动水与肥皂清洁双手，至少二十秒。
• 第二步：取无菌棉球或干净纱布，蘸取温开水或生理盐水，湿度以不滴水为宜。
• 第三步：从内眼角向外眼角单向擦拭，一次一棉球，不可来回擦。
• 第四步：擦拭后弃去棉球，不重复使用。
• 第五步：每日护理二至三次；若分泌物多，可增至四次，但动作需轻柔。

需就医的信号

• 分泌物呈黄绿色且量多
• 眼睑红肿、眼球充血
• 婴儿频繁揉眼、哭闹不安
• 伴发热或呼吸道症状
• 护理三日后无改善或加重

证据与数据

中华医学会眼科学分会2017年发布的专家共识指出，新生儿泪囊炎在足月儿中的发生率约为百分之五至百分之十，其中约百分之八十至百分之九十的患儿在六月龄前经保守观察或泪囊按摩后症状缓解。该共识同时强调，出现脓性分泌物时应排除感染，避免延误。

常见误区

• 用母乳滴眼：无证据支持，可能带入细菌。
• 自行使用眼药水：婴儿眼组织娇嫩，药物选择需医生评估。
• 用力按压泪囊区：手法不当可致损伤，需在医生指导下进行。

日常预防

• 保持室内湿度百分之四十至百分之六十
• 避免烟雾、粉尘环境
• 照护者接触婴儿眼部前后洗手
• 婴儿毛巾、脸盆单独使用并定期消毒

婴儿眼部分泌物多可随发育改善，但脓性分泌物或红肿需及时就诊，避免自行用药。

常见问题

否。婴儿眼部分泌物增多多与鼻泪管阻塞或局部刺激有关，与所谓上火无明确对应关系，需结合眼白是否发红、分泌物颜色判断。

否。婴儿眼组织发育未成熟，药物选择与剂量需医生评估，自行使用可能掩盖病情或造成刺激，应先就医明确原因。

多数不需要。约百分之八十至百分之九十的患儿在六月龄前经观察或泪囊按摩缓解，若持续不愈再由医生评估是否需进一步处理。

鼻泪管阻塞多为白色或淡黄色分泌物、眼白不红；结膜炎分泌物常呈黄绿色、量多，伴眼睑红肿或结膜充血，需医生判断。

出现黄绿色脓性分泌物、眼睑红肿、畏光、频繁揉眼或护理三日后无改善，需及时就医，排除感染或其他眼部问题。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 新生儿泪囊炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 王宁利, 等. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健技术规范.