要做肠镜吗？

是否需要进行肠镜检查，取决于年龄、症状、既往病史及家族史等具体条件。符合筛查标准或存在报警症状者，通常建议进行；无相关指征且风险较低者，可暂不进行，由医生结合个体情况判断。

1、年龄条件：根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，一般风险人群建议从40岁起接受结直肠癌风险评估，评估为高风险者从40岁起进行肠镜筛查，评估为中低风险者从45岁起进行肠镜筛查。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌新发病例在40岁后明显上升。

2、症状条件：出现便血、黏液便、排便习惯改变持续超过2周、不明原因贫血、体重下降、腹部包块等情况，需通过肠镜排查器质性病变。缺铁性贫血在男性及绝经后女性中，是消化道肿瘤的常见提示信号。

3、家族史条件：一级亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤，且发病年龄低于60岁，建议从40岁起或比亲属确诊年龄提前10年开始肠镜筛查。若亲属发病年龄高于60岁，可从40岁起筛查。

4、既往检查条件：既往肠镜发现腺瘤性息肉，且病理提示绒毛成分、高级别上皮内瘤变或息肉直径大于等于10毫米，通常需在1至3年内复查；低风险小息肉切除后，可延长至5至10年复查。炎症性肠病病程超过8年者，需定期肠镜监测。

5、操作步骤：检查前3天进食低渣饮食，检查前1天改为流质饮食；按医嘱分次服用清肠剂，直至排出液呈无色或淡黄色透明状；无痛肠镜需提前完成麻醉评估，检查当天需有家属陪同；服用抗凝或抗血小板药物者，需提前告知医生并遵医嘱调整。

6、第一手案例：一名52岁男性，因体检发现大便隐血阳性，无腹痛及便血，接受肠镜检查，在乙状结肠发现一枚直径12毫米腺瘤，病理为管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，经内镜下切除后定期随访。该案例说明，无症状人群通过筛查也可发现癌前病变。

是否做肠镜，核心依据是年龄、症状、家族史和既往检查结果，符合指征者应遵医嘱完成检查，不符合者无需过度检查。

常见问题

是。40岁以上一般风险人群，或45岁以上中低风险人群，按指南建议应接受肠镜筛查，因为早期结直肠病变常无明显症状。

取决于首次结果。无异常者通常5至10年一次；发现高风险腺瘤者1至3年复查；炎症性肠病病程超过8年者需更密切监测。

会。肠道准备不充分会降低息肉和腺瘤检出率，可能导致漏诊，需按医嘱完成饮食控制和清肠剂服用。

取决于耐受性和麻醉评估。无痛肠镜舒适度较高，但需麻醉评估及家属陪同；普通肠镜无需麻醉，适合部分不能接受麻醉者。

否。多数息肉为良性，但腺瘤性息肉具有癌变潜能，切除后按病理风险分层随访，可降低结直肠癌发生风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.