急性阑尾炎有哪些症状？

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即腹痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。部分患者表现不典型，需结合体征与检查综合判断。

急性阑尾炎的主要症状

1、转移性右下腹痛：这是最具特征性的表现。疼痛起初位于脐周或上腹，位置模糊，数小时（通常4至6小时）后转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛或钝痛。据《外科学》第9版教材描述，约70%至80%的急性阑尾炎患者出现此典型疼痛转移过程。

2、右下腹固定压痛：查体时右下腹麦氏点区域有固定压痛，是诊断的重要依据。炎症加重时，压痛范围扩大，并可能出现反跳痛和腹肌紧张，提示腹膜受累。

3、消化道症状：多数患者伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数不多。部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

4、发热：早期多为低热，体温约37.5至38摄氏度。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至38.5摄氏度以上，并伴寒战、心率增快等全身中毒表现。

5、其他不典型表现：阑尾位置异常时症状可变异。盲肠后位阑尾炎疼痛偏右侧腰部；盆位阑尾炎可刺激膀胱，引起尿频、尿急；小儿阑尾炎进展快，发热和呕吐更突出；老年人痛觉反应迟钝，压痛和肌紧张可能不明显，容易延误。

需要警惕的情况

急性阑尾炎若未及时处理，可能在发病24至72小时内发生穿孔，导致弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早手术治疗。出现持续右下腹痛、发热、呕吐时，应尽快到急诊或普外科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

腹痛位置固定于右下腹、伴恶心呕吐和低热，是识别急性阑尾炎的关键线索。症状不典型者仍需医生结合查体与影像学检查判断。

常见问题

否。约70%至80%患者出现典型转移性腹痛，部分患者疼痛始终位于右下腹或表现不典型，不能仅凭此症状排除。

早期多为低热，约37.5至38摄氏度。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至38.5摄氏度以上，并可能伴寒战。

医生通常结合腹部查体、血常规和腹部超声或CT判断。血常规可见白细胞升高，影像学有助于明确阑尾形态及有无脓肿。

部分早期单纯性阑尾炎可在医生评估下选择保守治疗，但存在复发和进展风险。确诊后是否手术需由普外科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.