鼻咽炎是什么原因引起的

鼻咽炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数，常见诱因包括受凉、疲劳、环境刺激及邻近器官炎症蔓延。鼻咽部作为呼吸道与消化道上端交汇区域，黏膜屏障受损后易被病原体侵袭，进而出现充血、分泌物增多等表现。

鼻咽炎的常见病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等是急性鼻咽炎的主要病原体。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病原监测数据显示，急性上呼吸道感染中病毒检出率约为70%至80%，其中鼻病毒与腺病毒占比较高。病毒侵入鼻咽黏膜后引发局部炎症反应，病程通常为7至10天。

2、细菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可在病毒感染基础上继发感染。当咽拭子培养或血常规提示中性粒细胞比例升高时，需考虑细菌因素。细菌性鼻咽炎分泌物常呈脓性，单靠症状难以与病毒性区分。

3、环境与理化刺激：干燥空气、粉尘、烟雾、甲醛及冷空气可直接损伤鼻咽黏膜纤毛清除功能。长期处于湿度低于30%或粉尘浓度较高的环境中，黏膜防御能力下降，炎症反复发生概率增加。

4、邻近器官炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎及腺样体肥大可导致分泌物倒流或炎症直接扩散至鼻咽部。儿童腺样体肥大是慢性鼻咽炎的常见局部因素，鼻咽部长期受分泌物刺激可形成持续性炎症。

5、全身与免疫因素：疲劳、受凉、营养不良、维生素缺乏及免疫球蛋白分泌不足均可降低局部免疫力。睡眠不足或精神压力较大时，鼻咽部黏膜局部抗体水平下降，病原体更易定植。

6、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻咽黏膜长期处于高反应状态，接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻咽部可出现类似炎症的表现。此类情况需结合过敏原检测判断，单纯抗感染处理难以缓解。

需要关注的情况

鼻咽炎症状持续超过10天、出现单侧耳闷、回吸涕中带血或颈部无痛性肿块时，应前往耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。长期吸烟、有鼻咽癌家族史者更需定期筛查。日常保持室内湿度40%至60%、减少烟雾暴露、及时处理鼻腔及鼻窦疾病，有助于降低鼻咽炎反复发作频率。

常见问题

会。病毒性和细菌性鼻咽炎均具有一定传染性，主要通过飞沫和接触传播，发病期间应佩戴口罩并注意手卫生。

否。两者症状可能相似，但过敏性鼻炎由过敏原触发，鼻咽炎多与感染或理化刺激相关，判断需结合过敏原检测和病程特点。

是。反复发作或伴有回吸涕带血、耳闷、颈部肿块时，鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，排除腺样体肥大及其他病变。

儿童鼻咽炎常与腺样体肥大、病毒感染及被动吸烟有关，腺样体组织增生可阻塞鼻咽部并成为细菌藏匿部位。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道病原监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社