什么是盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织发生的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于妇科常见感染，需由医生评估后规范处理，延误可能影响生育功能。

盆腔炎的核心要点

1、定义范围：盆腔炎指病原体侵入女性上生殖道后引发的炎症，累及子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，与单纯阴道炎或宫颈炎不同，后两者属于下生殖道感染。

2、常见病原：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见致病菌，厌氧菌与需氧菌常混合存在，细菌性阴道病相关菌群异常也可增加上行感染机会。

3、感染途径：病原体多经阴道、宫颈上行进入宫腔，再蔓延至输卵管和盆腔；宫腔操作、分娩、流产等可破坏宫颈屏障，使感染风险上升。

4、主要表现：下腹部持续疼痛、异常阴道分泌物增多、性交痛、月经间期出血较常见；急性发作可伴发热、寒战、恶心，病情严重时体温可超过38摄氏度。

5、高危因素：多个性伴侣、未使用屏障避孕、既往盆腔炎史、近期宫腔手术操作、下生殖道感染未治疗，均与发病风险升高相关。

6、诊断依据：医生结合病史、妇科检查、血常规、炎症指标、阴道或宫颈分泌物检测及超声综合判断，腹腔镜并非常规首选。

7、处理原则：以抗感染治疗为主，方案由医生根据病原学线索、病情轻重和妊娠状态决定；出现输卵管卵巢脓肿或治疗反应差时，可能需住院或外科干预。世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南指出，盆腔炎治疗应覆盖淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌，并强调伴侣同治以减少再感染。

8、延误代价：美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南资料显示，盆腔炎一次发作后约10%至15%的患者可能出现输卵管因素不孕，多次发作风险进一步升高。该数据提示早期识别与规范处理对生育保护具有重要意义。

9、日常预防：坚持单一性伴侣并正确使用安全套，及时治疗下生殖道感染，宫腔操作后遵医嘱复查，出现持续下腹痛合并发热或异常分泌物时尽早就诊。

盆腔炎属于可防可治的感染性疾病，核心在于早期识别、规范抗感染和伴侣同步管理。下腹持续疼痛伴发热或分泌物异常者不应自行观察，应尽快到妇科完成评估。

常见问题

否。盆腔炎多需规范抗感染治疗，自行缓解少见，拖延可能造成输卵管粘连或慢性疼痛，应尽早就医评估。

否。并非所有患者都会不孕，但发作次数越多，输卵管因素不孕风险越高，规范治疗和伴侣同治有助于降低风险。

可能。无性生活者发病概率较低，但宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等情况仍可能诱发，需结合具体病史判断。

否。治疗期间应避免同房，伴侣需同步检查或治疗，完成疗程并经医生确认后再恢复，以减少再感染。

否。阴道炎属于下生殖道感染，盆腔炎累及子宫、输卵管和盆腔腹膜，两者部位和风险不同，但阴道炎可增加上行感染机会。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.