Ⅱ型糖尿病是什么

Ⅱ型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为核心的慢性代谢性疾病，占糖尿病总病例的90%以上。其本质是机体对胰岛素敏感性下降，同时胰岛素分泌相对不足，导致血糖持续升高。

1、核心机制：胰岛素抵抗指肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素反应减弱，葡萄糖摄取和利用效率下降；胰岛β细胞为代偿抵抗而过度分泌胰岛素，长期负荷最终导致分泌功能衰退。2021年国际糖尿病联盟第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，其中Ⅱ型糖尿病占比超过90%。

2、诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，满足以下任一条件即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

3、危险因素：超重或肥胖，尤其腹型肥胖；一级亲属有糖尿病史；年龄≥40岁；缺乏体力活动；既往有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史；合并高血压或血脂异常。上述因素叠加会显著提升发病风险。

4、起病特点：多数患者早期无明显症状，常在体检时发现血糖升高。部分患者可有多饮、多尿、多食、体重下降，但典型“三多一少”症状出现率低于1型糖尿病。因起病隐匿，部分患者确诊时已存在视网膜病变、周围神经病变或糖尿病肾病等慢性并发症。

5、管理框架：饮食控制以减少精制糖和饱和脂肪摄入、增加膳食纤维为原则；运动建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练；血糖监测频率根据病情稳定程度调整，病情稳定者每周监测2至4次，调整治疗方案期间需增加监测频次；药物治疗需由医生根据个体情况制定方案。生活方式干预贯穿全程，是管理的基础环节。

6、长期风险：血糖控制不佳可导致微血管病变，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变；大血管病变表现为冠心病、脑卒中和外周动脉疾病风险升高。定期筛查眼底、尿微量白蛋白和足部感觉，有助于早期发现并发症。

Ⅱ型糖尿病需长期综合管理，核心在于控制血糖、血压、血脂和体重，以延缓并发症发生。早期识别危险因素并干预，可降低发病风险。已确诊者应遵医嘱定期复查，不可自行停用或调整方案。

常见问题

否。Ⅱ型糖尿病属于慢性疾病，目前无法彻底根治，但通过生活方式干预和规范治疗，可以实现血糖长期稳定，减少并发症风险。

会。虽然超重和肥胖是主要危险因素，但瘦人若存在胰岛素抵抗、家族史或胰岛β细胞功能缺陷，同样可能发病，不能仅凭体型排除风险。

有间接关系。长期高糖高脂饮食可导致能量过剩和肥胖，进而加重胰岛素抵抗，增加发病风险。但并非直接由吃糖引起，遗传和代谢因素同样重要。

是。该病需要终身管理，包括饮食、运动、血糖监测和必要的药物治疗，定期随访可有效延缓并发症进展。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.