5α还原酶抑制剂包括哪些的药物

5α还原酶抑制剂目前在中国获批临床使用的共有两种：非那雄胺与度他雄胺。二者均通过抑制5α还原酶降低双氢睾酮水平，用于良性前列腺增生相关下尿路症状的治疗，均属处方药，须由泌尿外科医师评估后使用。

药物分类与作用特点

1、非那雄胺：选择性抑制2型5α还原酶，常用规格为1毫克与5毫克，前者用于男性型脱发，后者用于良性前列腺增生。该药起效较慢，通常需连续服用6个月以上才能观察到前列腺体积与症状的改善。

2、度他雄胺：同时抑制1型与2型5α还原酶，常用规格为0.5毫克，用于良性前列腺增生。其降低双氢睾酮的幅度大于非那雄胺，起效相对更快，部分人群在3个月内可观察到指标变化。

3、其他在研或超说明书药物：部分化合物处于临床研究阶段，尚未在中国正式获批上市，不纳入常规临床选择范围。

临床数据与循证依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》将5α还原酶抑制剂列为良性前列腺增生药物治疗的一线选择之一，适用于前列腺体积增大且症状持续的患者。该指南指出，此类药物可缩小前列腺体积约20%至30%，并降低急性尿潴留与手术干预的风险。一项纳入数千例患者的长期随访研究显示，持续用药6个月以上者前列腺体积平均缩小约18%至28%，具体幅度因药物种类与个体差异而不同。

适用人群与注意事项

• 前列腺体积大于40毫升、症状评分中度以上者，获益相对更明显。
• 用药期间需定期监测前列腺特异性抗原，该指标可因药物作用而下降约50%，解读时须结合用药史。
• 常见不良反应包括性功能相关症状，多数在停药后可缓解，出现持续不适需及时复诊。
• 妊娠期女性禁止接触此类药物碎片或破损片剂，以免影响胎儿发育。
• 肝功能异常者用药前需评估，必要时调整方案。

核心提示

5α还原酶抑制剂目前临床常用为非那雄胺与度他雄胺两种，均属处方药，适用于特定良性前列腺增生人群，用药周期较长，需在专科医师指导下规律服用并定期随访。

常见问题

包括非那雄胺与度他雄胺两种，前者有1毫克和5毫克规格，后者为0.5毫克规格，均需医师处方使用。

否。此类药物可缩小前列腺体积、缓解症状，但需长期服用，停药后指标可能回升，不能替代手术等其他治疗。

是。该药可使前列腺特异性抗原水平下降约50%，检查时须告知医师用药情况，以免影响结果判读。

通常需连续服用6个月以上才能观察到前列腺体积与症状的改善，部分人群3个月内可见指标变化，个体差异较大。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 非那雄胺片说明书. 国家药品监督管理局官网, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 度他雄胺软胶囊说明书. 国家药品监督管理局官网, 2020.

[4] 黄健, 等. 良性前列腺增生诊断治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021, 42(10): 721-728.