肚子疼腹泻怎么回事

肚子疼腹泻通常由急性胃肠炎、饮食不洁或肠道感染引起，多数情况在1至3天内自行缓解。若出现高热、血便、剧烈腹痛或脱水表现，需及时就医排查细菌性痢疾、炎症性肠病等器质性疾病。

常见原因与对应特征

1、急性胃肠炎：多由进食被污染食物或水后数小时至24小时内发病，表现为脐周或上腹部阵发性绞痛，伴随稀水样便，每日可达3至10次。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的食源性疾病监测报告，我国每年食源性疾病发病人数约为数千万例，其中急性胃肠炎占比最高。

2、病毒性肠炎：轮状病毒和诺如病毒是主要病原体。诺如病毒感染后潜伏期通常为12至48小时，起病急，以剧烈腹泻和呕吐为主，成人以腹泻多见，儿童以呕吐多见。该病具有自限性，病程一般持续1至3天。

3、细菌性肠炎：沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌等感染可导致黏液便或血便，常伴发热，体温可超过38.5摄氏度。此类情况需进行粪便培养明确病原体后由医生判断是否需要抗感染治疗。

4、食物不耐受：乳糖不耐受在亚洲人群中发生率较高，摄入含乳糖食物后30分钟至2小时内出现腹胀、肠鸣、腹泻。避免摄入乳糖后症状可消失，此点可作为鉴别依据。

5、肠道功能紊乱：肠易激综合征腹泻型患者表现为反复发作的腹痛伴排便习惯改变，症状持续至少6个月，且排便后腹痛可减轻。此类情况需排除器质性疾病后由医生诊断。

需要警惕的危险信号

• 腹泻超过3天未缓解
• 体温持续超过39摄氏度
• 粪便中带血或呈柏油样
• 出现明显口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水表现
• 剧烈腹痛且无法忍受，或腹痛位置固定于右下腹

居家处理原则

腹泻期间应少量多次补充口服补液盐，按说明书配比使用。饮食以清淡易消化的米粥、面条为主，避免高脂、高纤维及乳制品。蒙脱石散可保护肠黏膜，但需与其他药物间隔至少2小时服用。益生菌对部分腹泻有辅助作用，具体菌株选择应咨询医生。

世界卫生组织2021年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐是治疗急性水样腹泻脱水的基本措施，可有效降低脱水相关并发症风险。

腹痛腹泻多数为自限性，关键在于识别危险信号并及时补液。症状持续加重或出现血便、高热时，应尽快就医明确病因。

常见问题

否。多数急性腹泻在1至3天内缓解，可先居家补液观察。若出现血便、高热超过39摄氏度或腹泻超过3天未缓解，则需就医。

可以。建议少量多次进食米粥、面条等清淡食物，避免高脂、高纤维及乳制品。完全禁食可能延长恢复时间。

否。运动饮料的糖和电解质配比不适合腹泻补液，高糖可能加重腹泻。应使用标准口服补液盐，按说明书配比。

腹痛伴排便习惯改变，症状持续至少6个月，排便后腹痛可减轻，且无血便和发热。需排除器质性疾病后由医生诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测报告. 2023.

[2] World Health Organization. Guidelines for the management of diarrhoea. 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊治指南. 2020.