儿童多动症都需要检查什么

儿童多动症即注意缺陷多动障碍，医学评估不能依靠单一量表或单次问诊，需要结合病史采集、行为量表、体格检查、神经心理测评及共病筛查综合判断，并排除其他可能引起类似表现的原因。诊断依据来自临床综合评估，而非某项化验指标。

评估儿童多动症通常涉及以下检查内容

1、病史采集：由主要照养者提供孕期、分娩、发育里程碑、家庭环境、学校表现及症状持续时间，重点确认注意力不集中、多动、冲动三类表现是否在12岁前出现，并存在于家庭与学校两个及以上场景。

2、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表及注意缺陷多动障碍评定量表，由家长和教师分别填写，用于量化症状频率与严重度。量表结果只作参考，不能单独作为诊断依据。

3、体格检查与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，评估视力、听力、甲状腺及神经系统体征，用于发现可能影响注意力的躯体因素。

4、神经心理与认知测评：包括持续性操作测验、智力测验、执行功能与注意力测验，帮助了解注意力维持、冲动控制和工作记忆水平，同时识别学习障碍。

5、共病筛查：约三分之二患儿可能合并对立违抗障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、抽动障碍或睡眠障碍，需通过访谈与相应量表筛查。据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》所述，共病会显著影响治疗方案选择。

6、实验室与辅助检查：血常规、甲状腺功能、血铅、肝肾功能等用于排除贫血、甲状腺功能异常、铅暴露等可致类似表现的原因。脑电图不作为常规诊断工具，仅在怀疑癫痫时使用。影像学检查同样非常规项目。

7、听力与视力检查：未矫正的听力或视力问题可表现为课堂走神、坐立不安，需在诊断前排除。

8、学校与家庭信息补充：教师评语、作业样本、课堂观察记录可提供真实场景下的行为证据，是临床评估的重要组成部分。

关于诊断标准

目前国内临床多参照《精神障碍诊断与统计手册》第五版及《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》进行症状条目与功能损害的判定。诊断要求症状持续至少6个月，且造成学业、社交或家庭功能的明确损害。

需要留意的情况

部分儿童在评估时表现配合，症状不明显，需结合多场景信息判断。学龄前儿童诊断需更谨慎，一般建议症状持续且功能受损明显时再由专科医生评估。评估过程通常需要多次就诊，家长与教师提供的信息一致性对判断有重要价值。

常见问题

否。脑电图不是儿童多动症的常规检查项目，仅在医生怀疑合并癫痫或出现发作性症状时才会安排。

否。抽血不能直接诊断儿童多动症，但血常规、甲状腺功能、血铅等检查有助于排除其他引起注意力不集中的疾病。

是。家长与教师分别填写量表并提供不同场景的行为信息，有助于判断症状是否广泛存在，是评估的重要环节。

否。多数情况需要结合多次问诊、量表、测评及共病筛查综合判断，部分儿童还需复诊观察症状变化。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[3] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）解读. 中华精神科杂志.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）.