突发性耳聋会是什么

突发性耳聋是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，通常至少涉及连续三个频率、听力下降超过30分贝。该病属于耳鼻喉科急症，听力损失程度从轻度到极重度不等，多数为单侧发病，双侧同时发病较少见。部分患者伴随耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕，眩晕可能在听力下降前后出现。

1、发病特征：突发性耳聋的核心特征是听力在短时间内急剧下降，多数在数分钟至数小时内达到最低点，少数在三天内逐步加重。听力图检查可显示气骨导同时下降，以高频或低频区域受损为主。

2、可能病因：病因尚未完全明确，目前认为与内耳供血障碍、病毒感染、免疫反应异常、膜迷路积水等因素相关。有研究提示，高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素可能增加发病风险。

3、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，突发性耳聋的年发病率约为每10万人中5至20例，发病年龄中位数在40至50岁之间，男女比例接近。

4、伴随症状：约70%至90%的患者出现耳鸣，约30%至50%的患者出现眩晕，部分患者有耳周麻木感或听觉过敏。眩晕持续数天至一周不等，严重者影响站立和行走。

5、听力学检查：纯音测听是诊断的核心依据，需在隔声室内完成。听力曲线可呈低频下降型、高频下降型、平坦型或全聋型，不同曲线类型对预后判断有参考价值。

6、鉴别诊断：需排除梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中、自身免疫性内耳病等。听性脑干反应、耳声发射、影像学检查如内听道磁共振有助于鉴别。

7、就诊时机：发病后越早就诊，听力恢复的可能性越高。中华医学会指南建议，发病后一周内开始治疗者预后优于两周后就诊者。超过三个月未治疗者，听力恢复概率明显降低。

8、预后差异：约三分之一的患者听力可部分或完全恢复，三分之一部分改善，三分之一听力无明显改善。低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差。伴有眩晕者预后相对较差。

9、与年龄的关系：中老年人发病多与血管因素相关，青年人发病多与病毒感染或免疫因素相关。儿童突发性耳聋较少见，但一旦发生需排除先天性因素和感染性疾病。

10、复发可能：少数患者对侧耳或同侧耳可能再次发病，复发率约为5%至10%。复发者需重新评估全身状况，排查潜在系统性疾病。

突发性耳聋属于耳鼻喉科急症，听力在72小时内急剧下降即需尽快就诊，发病一周内开始干预者听力恢复概率更高。伴随眩晕者预后相对较差，需完成听力学和影像学检查以排除其他疾病。日常控制血压、血糖、血脂对降低血管相关风险有积极意义。

常见问题

部分患者可自行部分恢复，约三分之一听力可完全或部分恢复。但无法预测哪些患者能自愈，且延误治疗可能降低恢复概率，因此建议发病后尽快就诊评估。

纯音测听是核心检查，还需做声导抗、耳声发射、听性脑干反应。部分患者需做内听道磁共振排除听神经瘤，以及血液检查排查血管和免疫因素。

是，少数患者可能复发，复发率约为5%至10%。复发可发生在同侧耳或对侧耳，复发后需重新评估全身状况，排查高血压、糖尿病等潜在疾病。

突发性耳聋以听力急剧下降为主，眩晕持续时间较短。梅尼埃病反复发作，眩晕持续20分钟至数小时，听力波动性下降，伴耳鸣和耳闷胀感。

保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。控制血压、血糖、血脂在正常范围。减少噪声暴露，避免使用耳毒性药物。出现听力变化及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 感音神经性听力损失临床诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.