儿童经常流鼻血什么原因引起的

儿童经常流鼻血最常见的原因是鼻腔局部因素，尤其是鼻中隔前下方黎氏区黏膜干燥、糜烂或反复挖鼻所致，该区域血管丰富且表浅，轻微刺激即可出血。全身性原因相对少见，但需警惕。

1、鼻腔局部干燥与糜烂：空气干燥、空调环境或冬季供暖使鼻腔黏膜水分丢失，黎氏区黏膜变薄、结痂，痂皮脱落时引发出血。北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2019年发布的临床资料显示，该院门诊接诊的儿童鼻出血病例中，约80%出血点位于鼻中隔前下方黎氏区。

2、机械性损伤：儿童用手指挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或外力碰撞，可直接损伤黏膜血管。挖鼻是诱发反复出血的高频行为，多数家长可观察到儿童在无人注意时频繁抠挖鼻孔。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜充血水肿，血管脆性增加，炎症刺激使儿童更易揉鼻、挖鼻，形成出血与炎症互相加重的循环。尘螨、花粉等过敏原暴露季节，鼻出血就诊量常同步升高。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，变得干燥菲薄，容易反复出血。此类情况多为单侧出血，需耳鼻咽喉科医生检查判断。

5、凝血功能异常：血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏等疾病可表现为反复鼻出血，常伴牙龈出血、皮肤瘀斑。此类患儿出血量较大、止血困难，需血液科评估。

6、全身性疾病：高血压在儿童中少见，但肾脏疾病、肝功能异常可影响凝血机制。长期服用某些药物也可能增加出血倾向，需结合病史判断。

7、环境与季节因素：秋冬季节空气湿度低，鼻出血发生率明显上升。室内湿度低于40%时，鼻腔黏膜更易干裂。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《鼻出血诊断和治疗指南（2015）》指出，儿童鼻出血应首先排查局部原因，对反复出血或止血困难者需进行血常规、凝血功能检查，必要时转诊专科。

常见问题

是。反复出血或单次出血超过10分钟未止，应到耳鼻咽喉科就诊，必要时查血常规和凝血功能。

否。仰头会使血液流入咽部，可能引起呛咳或吞咽。正确做法是坐位、头略前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

多数无关。白血病除鼻出血外，常伴发热、贫血、皮肤瘀斑、淋巴结肿大，单纯鼻出血不能指向该病。

能。将室内湿度维持在50%至60%，可减轻鼻腔黏膜干燥，对干燥性鼻出血有辅助预防作用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻出血诊断和治疗指南（2015）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015.

[2] 北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科.儿童鼻出血临床特点分析.中华实用儿科临床杂志,2019.

[3] 国家卫生健康委员会.儿童常见病防治科普手册.人民卫生出版社.