急性腮腺炎有什么影响

急性腮腺炎的主要影响取决于病因。病毒性腮腺炎常累及腮腺外的腺体和神经系统，细菌性腮腺炎以局部化脓和全身感染为主，两者均可引起睾丸、卵巢、胰腺、脑膜等器官的并发症，部分后果不可逆。

病毒性腮腺炎对腺体以外器官的影响

1、睾丸炎：青春期后男性患者在腮腺肿胀后约5至10天出现单侧或双侧睾丸肿痛，约30%至50%的青春期后男性患者发生此并发症，其中约30%至50%的受累睾丸出现不同程度萎缩。该数据来源于世界卫生组织2019年发布的腮腺炎疫苗立场文件。

2、卵巢炎：青春期后女性患者可发生下腹痛和卵巢压痛，发生率约5%，一般不影响生育能力，但极少数重症病例可遗留卵巢功能减退。

3、胰腺炎：表现为上腹剧痛、呕吐和血淀粉酶升高，多数在1至2周内缓解，重症可形成胰腺假性囊肿。

4、脑膜炎：发生率约1%至10%，多在腮腺肿胀后5天内出现头痛、呕吐和颈项强直，绝大多数完全恢复，极少数遗留听力下降或面神经麻痹。

5、感音神经性耳聋：发生率约1/20000，多为单侧永久性听力损失，是病毒性腮腺炎最严重的后遗症之一。

细菌性腮腺炎对局部和全身的影响

1、局部化脓：腮腺导管口红肿溢脓，腺体压痛明显，可形成脓肿，需切开引流。

2、全身感染：高热、寒战、白细胞升高，严重者发展为脓毒症，尤其多见于老年人、糖尿病患者和免疫功能低下者。

3、气道压迫：极少数巨大脓肿可压迫咽侧壁，引起吞咽困难和呼吸困难。

对全身状态和特殊人群的影响

1、儿童：除上述并发症外，可出现乏力、食欲减退，病程约7至10天，多数预后良好。

2、孕妇：妊娠早期感染可增加自然流产风险，但现有证据未确认与先天性畸形存在稳定关联。

3、免疫缺陷者：病情迁延，病毒持续排出时间延长，并发症发生率和病死率均升高。

长期影响

病毒性腮腺炎后听力损失通常不可逆，睾丸萎缩可导致精子数量减少和生育力下降。细菌性腮腺炎若未及时控制，可遗留腺体纤维化和反复发作。预防接种麻腮风疫苗是降低病毒性腮腺炎及其并发症发生率的关键措施，中国国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风疫苗。

出现腮腺肿胀伴高热、剧烈头痛、睾丸肿痛或腹痛时，应尽早就医评估。

常见问题

可能。青春期后男性并发睾丸炎者约30%至50%出现睾丸萎缩，可致精子数量减少；女性卵巢炎多不影响生育。

会，但罕见。病毒性腮腺炎相关感音神经性耳聋发生率约1/20000，多为单侧永久性听力损失。

不一样。细菌性以局部化脓和全身感染为主，病毒性更易累及睾丸、胰腺和脑膜。

病毒性腮腺炎感染后可获得持久免疫，一般不复发；细菌性腮腺炎在诱因未去除时可反复发作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 人民卫生出版社.