因龅牙的原因是什么

龅牙在医学上称为上颌前突或双颌前突，其形成由遗传因素与环境因素共同决定，遗传倾向约占病因构成的60%至70%，后天不良习惯可加重或诱发。

1、遗传因素：父母一方或双方存在上颌前突、下颌后缩等颌骨发育特征时，子女出现同类错颌畸形的概率明显升高。北京大学口腔医院2018年发表的一项针对双生子群体的研究提示，骨性错颌畸形的遗传度可达60%以上，说明颌骨大小、位置和生长方向在很大程度上由基因决定。

2、口腔不良习惯：长期吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等行为会持续对牙弓和颌骨施加异常压力。儿童若在替牙期持续口呼吸，气流不经过鼻腔而直接冲击上腭，可导致上牙弓狭窄、前牙唇倾。此类习惯持续超过6个月，对颌骨发育的影响更为明显。

3、替牙期局部障碍：乳牙早失、乳牙滞留、多生牙等情况会打乱恒牙萌出顺序，使上前牙向前移位或排列拥挤，形成牙性前突。

4、颌骨发育异常：上颌骨过度向前生长，或下颌骨发育不足、位置偏后，均可造成上下颌骨矢状向关系不调，表现为面中部前突、开唇露齿。骨性因素在成年后无法通过单纯正畸完全纠正。

5、鼻咽部疾病：慢性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等造成鼻腔通气不畅，儿童被迫张口呼吸，长期作用可改变颌面生长方向。中华口腔医学会2019年发布的儿童错颌畸形早期矫治指南指出，对存在口呼吸的儿童应尽早评估气道通畅性。

6、其他因素：唇腭裂术后瘢痕牵拉、颌面部外伤、佝偻病等全身性疾病，也可能影响颌骨正常发育，导致前突表现。

上述因素中，遗传决定颌骨发育的基本框架，环境因素决定框架内牙齿和颌骨的实际位置。儿童在生长发育高峰前进行干预，可借助生长潜力引导颌骨改建；成年后骨缝闭合，矫治重点转为牙齿代偿或正颌手术。

常见问题

是，遗传因素在龅牙形成中占比较大。父母存在上颌前突或下颌后缩时，子女出现同类错颌畸形的风险升高，但具体表现还受后天习惯影响。

否，并非所有口呼吸儿童都会形成龅牙。但持续口呼吸超过6个月，尤其合并腺样体肥大时，颌骨发育受影响的概率明显增加，建议尽早评估。

是，成年人可以矫治。牙性前突可通过正畸改善，骨性前突严重者需结合正颌手术，具体方案需由口腔正畸科医师评估后确定。

乳牙早失、乳牙滞留、多生牙、持续口呼吸、吮指等均建议早期评估。中华口腔医学会指南建议，儿童首次正畸检查不晚于7岁。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童错颌畸形早期矫治指南. 2019.

[2] 北京大学口腔医院. 双生子骨性错颌畸形遗传度研究. 2018.

[3] 傅民魁. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.

[4] 赵志河. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.