突发冠心病要如何解决

突发冠心病应立即停止活动并拨打120急救电话，在等待救援期间保持静坐或半卧位，若随身携带硝酸甘油且既往医生曾开具，可舌下含服1片，5分钟后不缓解不可反复加服，尽快由急救人员转运至具备胸痛中心资质的医院。

识别突发冠心病的典型表现

1、胸痛特征：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，持续时间通常超过10分钟。

2、伴随症状：常伴有大汗、恶心、呼吸困难、面色苍白或濒死感，部分老年人和糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适。

3、与心绞痛的区别：稳定型心绞痛多在劳累时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解；突发冠心病事件时，胸痛在静息状态下发生且持续不缓解。

现场处置的关键步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，清晰说明地址、症状和既往病史，不要自行驾车前往医院。

2、停止活动：原地坐下或平卧，减少心肌耗氧量，避免走动、爬楼梯或情绪激动。

3、药物使用：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者，可舌下含服1片；5分钟后胸痛未缓解，不再重复加服，等待急救人员处理。

4、保持气道通畅：解开衣领和腰带，若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待专业人员接手。

5、配合转运：急救人员到达后，优先送往具备急诊经皮冠状动脉介入治疗能力的胸痛中心。

数据与指南依据

中国心血管健康与疾病报告显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势。该报告由《中国心血管健康与疾病报告》编写组于2023年发布。急性心肌梗死的救治强调“时间就是心肌”，发病后120分钟内完成再灌注治疗可显著改善预后。这一理念来自《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，由中华医学会心血管病学分会制定。

需要避免的错误做法

• 不要自行驾车或打车去医院，途中若发生室颤无法得到及时除颤。
• 不要反复含服硝酸甘油，过量可导致血压下降，加重心肌缺血。
• 不要进食、饮水或用力排便，以免增加心脏负担。
• 不要等待“疼痛自行缓解”，延误再灌注治疗时间窗。

突发冠心病事件的核心处理原则是立即呼救、停止活动、尽早转运至胸痛中心，院前每一分钟都影响心肌存活。胸痛持续超过10分钟不缓解，应按急性心肌梗死处理，不可在家观察。

常见问题

是，但仅限既往医生开具过硝酸甘油的患者，且含服1片后5分钟不缓解不可再加服，需立即等待急救人员处理。

否，自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，应拨打120由急救人员转运，途中可进行心电监护和必要的急救处理。

胸痛持续超过10分钟仍不缓解，尤其伴有大汗、呼吸困难时，应立即拨打120，不宜继续在家观察或等待。

应保持静坐或半卧位，解开衣领和腰带，减少活动，避免平卧时加重呼吸困难，意识丧失者需立即开始胸外按压。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.