头发成块掉主要原因有哪些

头发成块掉最常见的主要原因是斑秃，其次需排查头癣、拔毛癖、休止期脱发及瘢痕性脱发等。斑秃属于自身免疫性非瘢痕性脱发，头皮出现边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，局部皮肤外观正常，无红肿脱屑。

1、斑秃：机体免疫系统错误攻击生长期毛囊，导致毛发突然成片脱落。约半数患者可在6至12个月内自行长出毛发，但脱发面积越大、病程越长，自行恢复概率越低。中国斑秃诊疗指南指出，斑秃终生患病率约为0.1%至0.2%，任何年龄均可发病。

2、头癣：由皮肤癣菌感染引起，多见于儿童。典型表现为脱发区有断发、鳞屑或脓疱，可伴瘙痒。该病具有传染性，需通过真菌镜检确诊，不能按斑秃处理。

3、拔毛癖：属于心理行为异常，患者反复拔除自身毛发，脱发区形状不规则，边缘毛发长短不一。多见于青少年，常与焦虑、紧张情绪相关。

4、休止期脱发：高热、手术、分娩、快速减重或严重精神创伤后2至3个月，大量毛囊同步进入休止期，表现为弥漫性脱发，也可呈块状稀疏。诱因去除后多数可恢复。

5、瘢痕性脱发：毛囊被炎症破坏后形成永久性脱发，局部可见萎缩、光滑、毛囊口消失。需尽早明确病因，延误处理可造成不可逆损伤。

6、其他因素：甲状腺功能异常、铁缺乏、系统性红斑狼疮等也可引起脱发。若脱发区持续扩大或伴全身症状，应完善甲状腺功能、铁代谢及自身抗体检查。

一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的多中心研究显示，在因脱发就诊的患者中，斑秃占比约为18.7%，其中约三成患者存在甲状腺抗体升高。该数据提示斑秃与自身免疫状态存在关联。

常见问题

否。斑秃是自身免疫相关疾病，不具备传染性，与头癣不同，无需隔离。

建议做皮肤镜、真菌镜检、甲状腺功能、铁代谢及自身抗体检测，必要时行头皮活检。

可能。部分患者缓解后仍可复发，尤其病程长、脱发范围广者，需定期随访。

头癣和拔毛癖在儿童中较常见，前者伴断发鳞屑，后者脱发区边缘不整齐。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华皮肤科杂志. 斑秃相关多中心临床研究, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关疾病诊疗规范.