何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.生活方式的改变是关键:
控制体重:超重和肥胖会增加胃内压力,导致胃酸逆流。研究显示,减轻10%的体重可以显著减少症状。
饮食调整:避免辛辣、油腻、酸性食物以及咖啡因和酒精。这些食物会刺激胃酸分泌或松弛下食道括约肌,加重症状。
进餐时间:避免睡前两小时内进食,可以减少夜间胃酸反流的概率。
抬高床头:通过抬高床头15-20厘米,可以利用重力帮助防止胃酸倒流。
2.药物治疗:
抗酸药:如碳酸钙,可迅速缓解胃酸引起的不适感。
H2受体拮抗剂:如雷尼替丁,通过阻断胃酸分泌来缓解症状。一般在服用后1小时内见效,持续6-12小时。
质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑,有效减少胃酸分泌,通常每天一次即可控制症状,有长期效果。
3.手术治疗:
对于药物治疗无效且症状严重的患者,手术是一个选择方案。腹腔镜下抗反流手术(如Nissen胃底折叠术)可以增强食道下端的括约肌功能,防止胃酸反流。研究表明,该手术成功率可达90%以上。
早期发现和规范治疗能够显著改善患者生活质量,预防长期并发症。