真菌性巩膜炎的高发人群有哪些

真菌性巩膜炎的高发人群主要包括农业从业者、户外作业者及眼外伤后人群，其中植物性眼外伤后人群风险尤为突出。该病起病隐匿，早期症状易被忽视，延误诊治可能造成巩膜坏死甚至眼球结构破坏。

真菌性巩膜炎的6类高发人群

1、农业从业者：田间劳作时，植物枝叶、秸秆、泥土等易溅入眼部，造成角膜或巩膜微小破损，真菌可直接侵入。此类人群占真菌性巩膜炎病例的多数，且常因伤口小而未及时就医。

2、植物性眼外伤人群：被树枝、竹签、稻草、荆棘等刺伤或划伤眼部后，真菌随异物进入巩膜组织。这是临床最常见、最明确的危险因素，伤后24小时内未规范处理者风险明显升高。

3、户外作业者：建筑工人、园林绿化人员、伐木工等长期在粉尘、植被环境中工作，眼部暴露于真菌孢子机会增多。佩戴防护镜可显著降低发生率。

4、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者：局部或全身免疫抑制状态会削弱巩膜对真菌的防御能力，使条件致病真菌更易定植并引发感染。此类人群病情往往更重、进展更快。

5、佩戴角膜接触镜且卫生习惯不良者：镜片、镜盒被真菌污染后，可经角膜病灶蔓延至巩膜。不规范的清洗、过夜佩戴、用自来水冲洗镜片均为危险行为。

6、免疫功能低下者：糖尿病控制不佳、长期化疗、器官移植后等人群，真菌感染风险高于普通人群。血糖控制稳定者风险相对较低；血糖长期波动者需提高警惕。

关键数据与权威依据

据中华医学会眼科学分会发布的《感染性巩膜炎诊断和治疗专家共识（2023年）》，真菌性巩膜炎在感染性巩膜炎中占比约10%至20%，其中约50%以上患者有明确植物性眼外伤史。该共识强调，植物性眼外伤后眼部出现持续充血、疼痛、结节者，应尽早行真菌涂片与培养检查。世界卫生组织2022年发布的《全球失明报告》指出，感染性眼病是中低收入国家视力损伤的重要可防可控病因之一，农业人群为重点防控对象。

早期识别与就医建议

植物性眼外伤后若眼部疼痛持续超过48小时、充血不消退或出现灰白色结节，应尽快到眼科就诊。早期诊断依赖真菌涂片、培养及共聚焦显微镜检查，必要时行巩膜活检。避免自行使用含糖皮质激素的眼液，以免掩盖病情或加重真菌繁殖。

常见问题

否。是否发病取决于真菌载量、伤口深度和宿主免疫状态，但此类外伤属高危因素，应尽早就诊排查。

是。镜片或镜盒被真菌污染后，感染可经角膜蔓延至巩膜，卫生习惯不良者风险更高。

是。血糖控制不佳会削弱局部免疫防御，使真菌更易定植，需重视眼部异常症状。

佩戴防护镜、避免植物碎屑入眼，眼部受伤后及时冲洗并到眼科检查，可有效降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性巩膜炎诊断和治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球失明报告. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.