小孩出汗尿床怎么回事

夜间遗尿在医学上指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿，每周至少2次并持续3个月以上；若同时伴有多汗，需区分是两种独立现象还是同一疾病的不同表现，多数情况与膀胱容量、抗利尿激素分泌节律及睡眠觉醒功能发育延迟有关。

夜间遗尿的常见原因

1、膀胱功能发育延迟：部分儿童膀胱逼尿肌在夜间出现不自主收缩，功能性膀胱容量小于同龄儿童，导致储尿期无法维持整夜，排尿次数因而增多。此类儿童白天排尿次数也可能偏多，每次尿量偏少。

2、抗利尿激素分泌节律异常：正常儿童夜间抗利尿激素分泌升高，使尿量减少。部分遗尿儿童夜间该激素分泌不足，夜间尿量超过膀胱容量，形成夜间多尿。这一机制在单一症状性夜间遗尿中占比较高。

3、睡眠觉醒功能不成熟：膀胱充盈信号无法有效唤醒大脑，儿童在膀胱已满时仍处于深睡眠状态。多汗本身不直接导致遗尿，但若多汗与睡眠呼吸障碍相关，夜间缺氧可加重觉醒困难。

4、多汗的独立原因：儿童新陈代谢旺盛、汗腺调节功能尚未成熟，入睡后1至2小时出现生理性出汗较为常见。若多汗贯穿整夜、伴打鼾或呼吸暂停，需评估睡眠呼吸障碍；若伴消瘦、心悸、易饥，需排查甲状腺功能异常。

5、继发性因素：泌尿系统感染、糖尿病、脊柱隐裂、便秘压迫膀胱等均可引起遗尿。便秘在儿童中较为常见，直肠内粪块压迫膀胱可减少有效容量，夜间遗尿与便秘常同时存在。

需要就医的信号

• 5岁以上仍每周遗尿2次以上，且持续3个月
• 白天也存在尿失禁或排尿困难
• 多汗伴打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡
• 多汗伴体重下降、心悸、食欲异常
• 尿味异常、尿色发红或伴发热
• 已获得控制能力后再次出现遗尿

中华医学会儿科学分会2014年发布的儿童夜间遗尿症诊疗建议指出，5岁为诊断下限，评估需包括排尿日记、晨尿比重及泌尿系统超声。排尿日记需连续记录3至7天，内容包括每次排尿时间、尿量、饮水时间及尿床情况。

家庭可操作的记录方法

• 连续3天记录饮水与排尿时间、每次尿量
• 记录夜间尿床发生时间及当晚出汗情况
• 睡前2小时限制液体摄入，白天保证充足饮水
• 晚餐避免过咸，减少夜间口渴
• 便秘儿童增加膳食纤维与饮水，必要时就医处理

夜间遗尿与多汗多数随神经系统发育逐步改善，但持续存在或伴随其他症状时需专科评估，不可自行判断为单纯发育问题。

常见问题

是。5岁以上每周尿床2次以上并持续3个月，或伴打鼾、多汗、白天尿失禁，需到儿科或小儿泌尿外科评估。

否。饮水过多可加重症状，但多数遗尿与膀胱容量偏小、夜间抗利尿激素分泌不足及觉醒功能延迟有关。

入睡后1至2小时少量出汗多为生理现象。若整夜出汗、伴打鼾或呼吸暂停，需排查睡眠呼吸障碍。

是。多数儿童随神经系统发育症状逐渐减轻，但每年自然缓解率有限，持续存在者需评估并干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童夜间遗尿症诊疗建议. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童保健技术规范.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 北京: 人民卫生出版社.