宝宝脱水怎么办

宝宝脱水应优先通过口服补液盐Ⅲ补充水分和电解质，并同步评估脱水程度；若出现嗜睡、眼窝深陷、超过6小时无尿或不能进食，需立即就医。轻度脱水可在家中处理，中重度脱水需由医生评估是否需静脉补液。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少、哭时有泪，体重下降约3%至5%；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性变差、尿量明显减少、精神烦躁或萎靡，体重下降约6%至9%；重度脱水表现为嗜睡或昏迷、四肢凉、超过6小时无尿、哭时无泪，体重下降超过10%。重度脱水属于急症。

2、首选口服补液盐Ⅲ：按说明书用温水整袋冲调，不可拆分成半袋或随意加水稀释，否则会改变渗透压。少量多次喂服，每1至2分钟喂5至10毫升，若发生呕吐，休息10分钟后继续缓慢喂服。母乳喂养的宝宝应继续哺乳，配方奶喂养的宝宝可继续喂养，不需禁食。

3、补液量参考：轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，中度脱水按每公斤体重80至100毫升计算，于4小时内分次服完。例如体重10公斤的轻度脱水宝宝，4小时内需补充约500毫升口服补液盐Ⅲ。每次稀便后可额外补充每公斤体重10毫升液体。

4、不推荐替代液体：运动饮料、果汁、碳酸饮料含糖量高、电解质配比不适宜，可能加重腹泻。白开水不含电解质，对已发生的脱水纠正作用有限。米汤可作为辅助，但不能替代口服补液盐Ⅲ。

5、就医指征：出现持续呕吐无法进食、血便、高热超过39摄氏度、精神反应差、腹胀明显、超过6小时无尿，需立即就诊。新生儿及3个月以下婴儿出现任何脱水表现，均应直接就医。

世界卫生组织在2005年发布的腹泻病治疗指南中明确推荐，口服补液盐Ⅲ是治疗急性腹泻所致轻中度脱水的首选方案，可降低静脉补液需求。中国疾病预防控制中心2021年发布的全国腹泻病监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中约60%存在不同程度的脱水，其中轻中度脱水占绝大多数，规范使用口服补液盐Ⅲ可显著减少并发症。

口服补液盐Ⅲ需按说明书整袋冲调，不可拆分或稀释；母乳喂养可继续，配方奶喂养无需禁食；出现嗜睡、无尿、不能进食需立即就医。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾等电解质，无法纠正脱水伴随的电解质丢失，轻中度脱水应首选口服补液盐Ⅲ。

不需要。母乳喂养应继续哺乳，配方奶喂养可继续喂养，禁食可能延长腹泻病程并加重脱水。

出现嗜睡、眼窝深陷、超过6小时无尿、持续呕吐不能进食、血便或高热超过39摄氏度，需立即就医。

不可以。拆袋会导致钠和葡萄糖比例失衡，影响补液效果，必须按说明书整袋用温水冲调。

轻度脱水规范补液后4至6小时尿量可逐渐恢复；若超过6小时仍无尿或精神无改善，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国腹泻病监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范.